如何治疗性早熟？建议做到这两点

近年来，儿童性早熟越来越常见，究其原因，整个大环境的改变影响是最大的，但既然是一种疾病，及早发现，及早治疗才是关键。对此，惠州市第三人民医院儿科主治医师蓝惠荃也表示，儿童性早熟并不是小问题，一旦确诊为性早熟，一定要及时治疗。

性早熟要做哪些检查？

如果家长疑似孩子出现性早熟，就要及时到医院去做检查，蓝惠荃表示，关于性早熟的确诊，一般会通过影像学检查、实验室检查或GnRH激发试验等来检查。

1、影像学检查：X线检查拍腕骨片查阅骨龄，骨龄较年龄有超速现象。在B超下见女童卵巢容积>1ml，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

2、实验室检查：取血测血中FSH、LH、E2和睾酮。早期LH/FSH比值较小，中期增大，LH分泌增多，LH/FSH增大，E2增高大于10pg/ml，女性亦可测出血中睾酮增加。男性血中睾酮可达50～100pg/ml。

3、GnRH激发试验：必要时可进行GnRH或类似物的兴奋试验。

性早熟要如何治疗？

一旦检查出性早熟，家长一定要及时带小孩就医，蓝蕙荃表示，目前，关于性早熟的治疗，主要有2种，包括药物治疗和病因治疗。

1、药物治疗

CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗CPP。国内目前可供儿童使用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。

此外，蓝惠荃也提到了关于GnRHa的应用方法，其中，需要特别注意的就有以下四点：

1）剂量

首剂80～100μg/kg，2周后加强1次，以后每4周1次（不超过5周），剂量60～80μg /kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况（包括性征、性激素水平和骨龄进展），抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。

2）治疗中的监测

治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇（E：）浓度或阴道涂片（成熟指数），男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6～12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。

3）疗程

为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12.5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄（≥8岁），预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。

4）停药后的监测

治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。

2、病因治疗

对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗（如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等）。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。

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