新生女婴因肺炎引发纵膈气肿 儿科医护深夜奋力抢救
程女士(化名)怀孕38周多,眼看预产期临近,她即将迎来自己第一个宝宝,正当她怀着激动的心情待产之际,突然出现了阴道流血的症状。产前出血是产科急症,不及时处理常常危及母亲和胎儿双方的生命,为尽快结束分娩,广州市红十字会医院产科医生立即为程女士实行剖宫产手术。
女婴出生肺炎致纵膈气肿,生命危在旦夕
剖宫产术后,6斤多重的女婴娩出了。小宝宝出生后哭声比较低,呼吸浅促、也不规则,唇周和肢端发绀,还吐弄口沫,初步诊断为新生儿吸入性肺炎,很快转入市红会医院新生儿科。起初给予鼻导管低流量给氧,但是气促缓解不明显,唇周及肢端仍有轻微发绀,于是医生给小宝宝使用无创呼吸机辅助通气治疗,并继续密切监测她的心跳、血氧情况。
在后续的医学观察中,发现小宝宝低氧血症加重,出现了Ⅱ型呼吸衰竭,于是再次进行胸片检查。当拿到最新胸片影像时,医生们发现她双肺透亮度进一步下降,通气功能障碍,并出现了纵膈气肿,病情变得复杂起来。
纵膈气肿是一种由于多种原因致使空气进入纵膈引发的疾病。通常新生儿纵膈气肿的发病率是比较低的,这次小宝宝是因为肺炎引发的,胸片显示她已经出现了前、中、下纵膈气肿。这一纵膈区域里有心脏及出入心脏的大血管、气管、食管、神经等,是重要生命器官的所在地,纵膈气肿能引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍,加上长时间缺血缺氧,也很可能诱发脑部疾病,情况十分危急。
儿科医护深夜全力抢救,新生儿转危为安
此时已是深夜,儿科主任余韶卫和副主任医师罗立荣立即组织抢救,为小宝宝实行气管插管,连接呼吸机辅助通气,并请胸外科医师紧急会诊,紧急给予输注血浆、丙种球蛋白、升级抗生素等一系列支持治疗。病情暂时稳定下来,但由于纵膈气肿的存在,常频呼吸机改善通气的同时可能会加重纵膈气肿,因此医生们想到了用高频呼吸机辅助通气的办法。
患儿母亲和护理团队合影(左一母亲怀抱患儿)
在全体医护的共同努力下,小宝宝成功完成了高频呼吸机辅助通气,复查血气分析和胸片逐渐好转,病情逐渐得到控制,大家悬着一颗心却始终不敢放下。在接下来的一周,在儿科医护们的精心治疗护理下,小宝宝的病情慢慢好转,辅助通气的呼吸机由高频转为常频,再到转为无创,一周后顺利脱机。
次月,家属办理了出院手续,这时距离小宝宝出生刚刚过去20天,后续她还将定期来市红会医院进行检查和康复治疗。出院前,家属为儿科送来锦旗,感谢儿科医护竭尽全力抢救生命的敬业精神和爱护生命的医者情怀。
(责任编辑:黄日金 通讯员:卢从斌、杨红)
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