急！孩子怎么突然变“小结巴”了？

指导：广东省妇幼保健院 康复科 徐宁主任医师

“妈妈，我，我，我……”有一些家长发现孩子不知道什么时候开始，变成“小结巴”了？原本说话说的好好的，怎么突然就结巴了呢？长大后会不会也还是这样？需要怎样去干预呢？

2-5岁发生率最高，多数可自然消失

结巴，医学上称之为口吃，是一种常见的言语流畅性障碍，也是一种复杂且多重的言语障碍，表现为音节重复、拖长、卡壳等，有些还可伴有眨眼、清嗓、面肌搐动等附加动作与行为，甚至因口吃而出现羞耻、内疚、恐惧、焦虑等社交异常心理。

口吃在幼儿学话阶段约有5%的孩子会有出现，其中2-5岁发生率最高，这也是孩子语言发展较快速的时期，而后逐渐降低，至12岁时就很少发生了，有报道，口吃发生于3-7岁时的占57.4%，年龄扩大范围至2-10岁达80.1%。

在这些口吃的儿童中，约2/5的为发展性口吃，这种口吃多仅会出现一、二个月，在进入小学之前一般会自然消失。另外有2/5的良性口吃会持续一、二年，稍长后（延至11岁）口吃才消失，也就是说，大概有80%的儿童其口吃能自然消失，不需要特殊的去治疗，而真正变为慢性口吃需要得到治疗的仅约占1%。

发展性不流畅与真正的口吃不同，出现这几种情况需加以注意

口吃的发生，与遗传、脑神经系统障碍、心理因素、模仿、暗示等因素密切相关，另外，还有一些孩子会在语言发展过程中，因对有语义的信息提取不足而出现暂时性的口吃，如在语言的发展过程中，孩子想说的句子变长了，他们小脑袋里想说的东西很多，但他们所掌握的语言还不足以得心应手地把想说的内容表达出来，从而出现了语言的不流畅。

发展性不流畅，多为语言快速发展过程中的一种正常的现象，一般无需特殊处理，一段时间后会自然消失，对于学语言过程中出现的发展性不流畅，家长可以无需刻意提醒孩子“这个问题”，否则，他们在成人的一再提醒下意识到“这个问题”时，就会开始试图努力停止重复说话，甚至会因觉得自己说话方式不对而产生了压力和焦虑，甚至开始变得拒绝说话了。家长需要做的是，耐心、专注地等孩子说完，不要去打断他，也不要不耐烦地替他把没说完的话说完，尽量减少孩子口语表达时的外部压力，同时家长平时说话时也要注意一下自己的语速、话语长度和复杂性以及语气等，尽量给孩子创造一个相对轻松的语言表达环境。

但如果孩子出现以下一些特征时，那么，爸爸妈妈则需稍加留意：

①在自由玩耍的情境中，孩子每100字中有5次说话中断。

②每个词的音节重复次数为两次或更多。

③拉长音的长度为2秒或以上。

④说话时气流常常中断，说话过程中出现不适当的停顿，想说却没有声音发出。

⑤发声姿势不恰当，伴有眨眼、清嗓、面肌搐动等附加动作与行为等。

⑥语速比正常快，声音明显紧张，跟人说话时目光接触摇摆不定等。

⑦4年内口吃超过三个月。

如果家长对照后发现孩子在口吃的过程中存在有上述情况，可以带孩子到医院给医生看看，口吃的早期诊断通常是通过收集医生、父母和儿童生活中有重要影响的其他人的意见来进行诊断的，必要时需对口吃的宝宝进行治疗。