儿童重症支原体感染难恢复，学科合作共解难题！

近日，广州医科大学附属市八医院（以下简称“市八医院”）儿科联合感染ICU成功开展了首例儿童纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。

患儿是一名10岁的女孩，因发热1周，咳嗽4天入院，入院诊断考虑肺炎，入院后药物抗感染及雾化治疗3天后，患儿仍反复高热，咳嗽加重，病原体仍不明确，胸部CT显示：右肺多发炎症，右肺下叶实变，右肺中叶局段支气管内粘液栓形成。

市八医院儿科主任朱炜春立即组织全科医生讨论，儿科副主任医师赵夜提出支气管镜下检查及支气管镜肺泡灌洗术的诊疗方案，经与家属解释沟通，家长理解并同意做该项检查。

考虑儿童气道相对狭窄，麻醉风险高，检查中的配合程度等因素，使得儿童纤维支气管镜较成人存在更大的挑战。此时，一支有能力为整个诊疗操作保驾护航的后备团队至关重要。

朱炜春主任与感染ICU主任医师关家龙展开积极沟通。

最终决定由感染ICU派出呼吸内镜中的“实力派”——梁志伟医生参与此次救治。

在手术开始前，梁志伟医生与赵夜医生就支气管镜型号的选择、镜子进入方式、麻醉方式等制定周密的诊疗计划及应急预案，力争做到万无一失，确保手术的安全。

尤其针对患儿镇静药物的选择及剂量的使用上，救治团队进行了周全的考虑，在开口器的选择、体位的保护等细节上都进行了细致入微地确认。

朱炜春主任与林美兰护士长及儿科三位医生，就术中用药、抢救用药、抢救仪器等做了充分的术前准备。

△儿科朱炜春主任术前安抚患儿

△感染ICU张征护士为患儿做术前雾化并贴心地准备了可爱的眼罩

儿科朱炜春主任、赵夜副主任医师及感染ICU梁志伟主治医师进行最终操作流程复核

在赵夜医生与梁志伟医生的合作下，儿科团队与感染ICU团队配合默契，顺利为患儿实施了“支气管镜下肺泡灌洗术”，整个操作过程顺利，用时仅十分钟，在镇静及表麻下患儿情况良好。

术后患儿无任何不良反应，咳嗽、肺部痰鸣音明显减轻，顺利回到儿科病房，目前患儿已逐步康复。

梁志伟医生介绍：小儿纤维支气管镜检查是儿童呼吸道疾病诊断治疗的一项重要检查手段，具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，尤其是在儿童呼吸重症和疑难杂症的诊断与治疗方面，通过纤维支气管镜检查，不仅可以确定支气管病变部位，了解炎症、分泌物堵塞等病变情况，并予肺泡灌洗治疗，肺泡灌洗液可送检以明确病原，还可指导临床用药，促进治疗效果；同时对于儿童肺不张情况，特需注意排除气管、支气管异物堵塞可能。