“疝”罢甘休！22天男婴突发疝气嵌顿 急诊手术免除肠坏死

腹股沟疝（俗称疝气）是一种常见的外科临床疾病，但很多人对其不太了解，什么是疝气呢？简单来说，它是指在腹股沟区（大腿根部）由于腹壁缺损，腹腔内的组织如肠管、网膜等鼓出来而形成的可复性包块。儿童和老年人是疝气的好发人群，每10名男童中就有1个疝气患儿，需要引起重视。

宝宝呕吐排血便确诊疝气 腔镜手术及时修补

呕吐、排粘液血便，腹胀明显......刚出生仅22天的儿子一系列异常表现引起陈女士的高度重视，随后母子来到广州市红十字会医院就医。据陈女士回忆，当时宝宝已经好几天没什么胃口，突然有一天完全不进食，还伴有呕吐、排黏液血便等表现，入院时孩子口唇已有些泛白，作为妈妈的她又担心又害怕。

宝宝入院时腹胀明显（图片为医院提供）

入院后完善检查，宝宝心率130次/分，腹胀厉害，右侧侧腹股沟区有包块，结合临床症状和急诊彩超，小儿普外与腹壁疝病区副主任董泾青会诊后诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿，此时手法已不能回纳，需要急诊手术治疗。

据了解，腹股沟斜疝嵌顿就是腹腔内容物突出内环口后不能自行回纳腹腔内，导致肠管不通畅，即肠梗阻。如果不进行手术，嵌顿肠管、大网膜甚至卵巢（女孩）可能会发生缺血坏死。

董泾青介绍，临床上治疗疝气的手术方法可选开放手术和微创腔镜手术，考虑到腹腔镜手术可以清晰看到手术部位，发现对侧隐匿性疝，一次麻醉，一次手术就可以解决问题，且手术伤口小，术后恢复较快，所以董泾青为患儿制定了在腹腔镜下实行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解+双侧腹股沟疝修补术。幸运的是，在腹腔镜探查下，患儿的肠管并无坏死，所以无需切除肠管，手术顺利完成，术后5天即可出院。

成人疝与小儿疝不同 术后3个月避免剧烈运动

虽然都是疝气，但成人疝与小儿疝无论是发病原理还是术后康复方面不尽相同。董泾青介绍，小儿疝属于先天性疾病，胎儿在母体内时有一根未闭合的管子——鞘状突，一般出生后鞘状突就会闭合，但每10个人中可能会有1个鞘状突没有闭合，出现小肠疝气。如果孩童时期没有及时手术，可能会发展为因先天性的疝而后继发腹壁缺损，导致成年出现腹股沟疝，一般在20-40岁发病。

随着年龄增加，我们腹壁会变得较薄弱，肌肉和筋膜更容易缺损，由于咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水等后天因素而出现腹压增加，导致肠管或网膜，甚至是女性的卵巢或其他的结肠组织往外突出而形成疝。“尤其是常年咳嗽的老慢支、肺气肿患者，排便时更为用力的便秘、小便困难的患者，以及经常举重，对身体有一定负重的人群，更容易出现成人疝。”董泾青提醒。

董泾青介绍小儿疝与成人疝

在采访现场，我们也了解到小儿疝与成人疝的处理明显不同，小儿疝在腹膜位置扎线就行，而成人疝需要放置补片。对此，董泾青解释说，小孩子生长发育速度较快，肌肉生长会越来越强壮，相反成人肌肉越来越薄弱，通常组织无法自行修补，需要放置补片。因此，成人疝术后一般还需要打腹带，3个月内避免负重或进行剧烈运动。

最后，他提醒，如果家长怀疑孩子有疝气，应该及时就医处理，小儿疝气几乎不可能自愈，都需要手术处理。当患儿有感冒、咳嗽、发热、流鼻涕、拉肚子等症状，建议暂缓手术，等身体恢复好再治疗；如果已经发现嵌顿，需要立马急诊手术。

相关链接：

义诊活动：小儿疝气、成人疝气（免挂号费）

挂号途径：广州市红十字会医院微信公众号

时间：

6月18日（父亲节）上午，211诊室（董泾青），208诊室（洪劲松）；

6月19日上午，207诊室（董泾青）；

6月20日下午，206诊室（洪劲松）；

6月21日上午，207诊室（董泾青）；

6月22日上午，206诊室（洪劲松）。