孩子发烧不用愁，急诊护士来解忧

护士，护士，我家孩子发烧了，从昨晚到现在一直都39度以上，没退过，怎么办？最近因发烧来到急诊科就诊的孩子剧增。发烧到底是什么？发烧了怎么办？发热去医院就诊要注意什么？下面由广东省妇幼保健院的急诊护士详细告诉您。

为什么会发烧？

1、感染性发热：感染性发热多是各种病原体入侵人体，如支原体、细菌、病毒、真菌、寄生虫、衣原体等所引起的感染。

2、非感染性发热：非感染性发热并非由病原体入侵人体所引起，而是某些炎症、体温调节中枢异常、自主神经功能紊乱、内分泌和代谢障碍等因素导致体温超出正常范围。

发热分为几级：

发热分为几期：

知道了发烧的知识，那碰到了宝宝发热，家长在家应该怎么办？

1、体温上升期：产热大于散热，患儿表现为体温会出现持续增高的情况，同时可能还会出现寒战、颤抖、畏寒、皮肤苍白、无汗。

2、高热持续期：身体产热和散热处在相对平衡，患儿表现为脉搏变快、皮温升高、皮肤潮红、周身发酸或发疼。

3、体温的退热期：身体的散热增加而产热减少，患儿表现为出现大量出汗、皮肤温度降低，面色从潮红变成白色，呼吸逐渐平稳。

一、正确测量体温

1、测量部位：腋窝（最常用）、耳朵、口腔、肛门、额头

2、测量工具：

水银体温计：最准确，进行测量时，将水银柱甩至35°C以下后再进行使用，一般夹在腋下5至10分钟，适用于较大且能配合的患儿，不然容易破碎，贡泄露；

电子体温计：较准确，方便使用，打开电子温度计，夹在腋窝约10秒，等待“哔”一声后即可拿出，直接显示温度；

耳温枪：方便使用，一键测温一秒读数，发光屏幕晚上很方便，温度高于38会显示红色发出警告，多次几次才能相对准确，

额温计：方便，快捷，额表温度与实际体温有差距，可能造成测量不准，

谨记：用手摸是摸不准确的，一定要用体温计测体温

二、物理降温

通常体温<38.5℃时，患者手脚温暖的情况下，应以物理降温为主，如：减少衣物，温水沐浴或擦拭、退热贴、温水泡脚、多喝热水等等。

不要捂汗，不要捂汗，不要捂汗，重要的事情说三遍！

冰袋降温引起患者不适，因此不推荐；酒精擦浴，因酒精会有过敏或者引起酒精中毒，因此也不推荐。

三、药物降温

当患儿体温大于等于38.5℃，或者没到38.5℃但患儿精神状态差，不适感强时，家里有备药的可先给孩子根据药物说明书指导吃退烧药如：布洛芬（美林）或对乙酰氨基酚（泰诺林），然后带着患儿来医院进行进一步检查，明确发热原因，

四、监测体温

患儿发热后，每30-60min测量一次体温，并记录，以便观察病情及疗效

注：有高热惊厥病史的孩子，在低烧时就要及时监测体温，体温在物理降温不见效果时，伴随精神差，就应马上吃退烧药并且带患儿去医院。

发生高热惊厥怎么办？

高热惊厥识别：突然意识丧失，双眼上翻或斜视，四肢强直抖动，部分患儿有口吐白沫。

处理三部曲：

1、保持冷静，确认安全迅速让患儿就地平躺，避免二次损伤；

2、保持呼吸道通畅：解开衣领，将患儿头部偏向一侧，及时清楚口鼻分泌物，避免分泌物误吸，抽搐发作时不能强行灌药，防止咬伤舌头，牙关紧闭的患儿，不应强行撬开牙齿；

3、及时拨打120急救电话。

注意：不要强行按压或扳直抖动的肢体，让孩子自己恢复；不要按压人中和虎口，这样只会损伤皮肤，没有止痉的作用。

五、发热患儿就诊注意事项

1、患儿病情稳定、精神状态良好，建议门诊预约就诊，减少等候时间，预约方式可参考医院官方网站或公众号公布的预约方式。

2、患儿突然发热无法门诊就诊，选择急诊就诊，因为就诊患者多，等候时间长，建议备着退烧药，水杯，奶粉，纸巾，两三套衣物，小薄被等，患儿出汗多或有呕吐的时候，以便更换。

3、如果有特殊情况，如精神萎靡，高热惊厥，脱水，本身有严重基础病等情况，就诊时及时跟分诊护士说明，以免延误治疗。

六、发热患儿饮食注意事项

1、患儿发热时营养和体液消耗强大，容易饮食停滞，消化不良，注意适当补充，要注意多喝水，饮食给予流食，半流食为主，如汤面，蛋羹，以清淡为宜，千万别以为吃得越多病就越快好。适当吃一些新鲜的蔬菜水果，以梨，西瓜为主，避免吃油腻，辛辣及生冷的食物。

2、患儿食欲减退，不能保证营养和液体入量，伴随多次呕吐，腹泻，脱水，精神不好，必要时及时到医院进行输液

本文作者：广东省妇幼保健院急诊科 王静护师、刘美娟主管护师、李雪群主管护师