出生仅一天突发纵隔气肿，多学科协作确保有惊无险

出生仅一天，呼吸急促吐沫、嘴唇发绀，情况危急。近日，南方医科大学第五附属医院新生儿科、胸心外科、超声科、手术室等多科室共同协作，在超声定位引导下，完成新生儿抢救性经剑突下纵膈切开引流术，目前患儿已成功脱险正在有序康复。

南医五院新生儿科唐振主任介绍，11月5日，患儿37+2周剖宫产出生，体重3.2公斤。出生不久后逐渐出现气促、吐沫，嘴唇发绀，经皮血氧饱和度下降，于是紧急转入医院新生儿科，“我们第一时间进行综合评估，对新生儿予以吸痰保持气道通畅，双鼻导管吸氧治疗，抗感染治疗。”

接诊后，经过治疗，患儿呼吸血氧好转，但胸片较差，考虑是严重宫内感染，细菌感染指标升高，病情进行性加重，气促，呼吸费力加重，再次复查胸片考虑可疑少量气胸。

随即上报医院，按流程启动多学科会诊。胸心外科蔡庆勇主任医师会诊后建议完善肺部Ct。肺部Ct提示纵隔气肿，再次请胸心外科会诊，会诊后指示，目前血氧维持95%以上，不建议纵隔切开引流，注意观察患儿呼吸血氧情况，必要时完善纵隔气肿切开引流，继续呼吸机机械通气治疗。

新生儿科团队密切关注患儿病情进展，6日夜间，患儿出现胸阔膨隆，血氧饱和度下降，完善胸片检查，考虑气肿加重，复查心脏彩超提示肺动脉高压，上下肢出现明显血氧饱和度差异，胸心外科蔡庆勇主任医师建议完善纵隔气肿切开引流。

7日凌晨，新生儿科、胸心外科、超声科、手术室等多科室共同协作，在超声定位引导下，完成新生儿抢救性经剑突下纵膈切开引流术。术后患儿呼吸情况好转，上下肢血氧饱和度上升且保持一致，复查心脏彩超，纵隔气肿较前减轻，复查胸片，提示肺部情况好转。术后继续呼吸机机械通气治疗，加强抗感染治疗，目前患儿病情稳定，已脱离生命危险。