孩子夜间磨牙，真是肚子里有虫了吗？

孩子熟睡后，突然发出“吱吱吱”的磨牙声，很多家长的第一反应是——孩子是不是肚子里有虫了？需要打虫了？

其实，随着卫生条件慢慢改善，“肚子里有虫”的孩子已经不太多见了，怎么知道肚子里有无虫？这里教家长一个简单辨别的方法：

一般情况下，当孩子肚里有蛲虫时，这些虫常会在孩子熟睡后爬出来，爬到肛门处产卵，所以孩子可能会因肛门处瘙痒而老喜欢用手去挠。如果孩子平时经常不注意卫生，且近期有出现夜间磨牙和喜欢用手挠屁股，家长可以在夜间等孩子熟睡后，打开孩子的屁股，用电筒光照一照，看看肛门周围是否有虫子在活动。

有些平时不注意手卫生或饮食卫生的孩子，也可以通过查肠道寄生虫来确定是否有寄生虫感染的情况。不建议家长盲目给孩子驱虫！当然，让孩子养成“饭前便后洗手”的手卫生习惯，对预防蛲虫或其他肠道寄生虫的感染，是非常重要的。

除了传统认为的磨牙是“肚里有虫”外，孩子的磨牙，还有可能与下面的原因有关：

1. 牙齿咬合

有些孩子由于缺牙、单侧咀嚼等导致牙齿咬合不协调，为了使牙齿更好地磨合，在晚上熟睡后，机体会下意识地做出咀嚼痉挛和收缩的动作，以达到牙齿咬合尽可能平衡的状态。

睡眠磨牙在幼儿和学龄前儿童中较为常见，如果刚开始磨牙，家长可以先观察下，暂时不需要特殊处理，但如果孩子晚上磨牙磨得特别厉害，或是过了换牙期仍有明显的磨牙，则建议带孩子到医院看看。

2. 睡前吃太饱

孩子的脾胃较弱，睡前如果吃得太饱，或是吃太多不易消化的食物，如高蛋白、高脂肪类的食物，则容易因胃肠负担太重而出现磨牙的现象。

因此，如果娃睡前有喝奶习惯，家长注意尽量让孩子吃完奶间隔一个小时后再去睡觉，睡前尽量不要吃得太饱，以减轻胃肠负担。

3. 精神因素

白天或睡前玩得过于兴奋，或者大脑长时间处于高度紧张、焦虑等时，如与父母的分离焦虑、初入学、升学、搬家等，都可使孩子因精神因素而致夜间磨牙的发生。

对于这种因精神因素所致的磨牙，家长需要做的是适当安排和调整孩子的作息，睡前尽量以安静的亲子互动为主。当发现孩子在学习或社交中存在有精神压力时，爸爸妈妈可多给予陪伴，通过聊天、玩游戏等方式帮助孩子减轻心理的压力。

4. 其他因素

一些孩子也可能会因营养元素缺乏（如维生素D缺乏）而出现多汗、睡不安稳、夜间磨牙等症状；还有一些孩子也可能会因神经系统疾病，如癫痫等，而出现磨牙的情况。

总之，在发现孩子有磨牙的情况时，家长不要盲目驱虫，可以请医生先帮忙寻找下原因，再给予针对性的处理。

本文作者：广东省妇幼保健院儿童保健科 林惠芳 主治医师