孩子白天不咳，晚上躺下就咳？小心“鼻后滴漏综合征”

孩子咳嗽老不好，白天不咳或少咳，但是夜间一躺下，咳嗽就加重，总感觉喉咙有痰，不停“清嗓子”……当发现孩子有上述症状，在服用消炎、止咳、化痰药物无效，或排除了下气道问题后，要警惕是否患有“鼻后滴漏综合征”。

一、什么是鼻后滴漏综合征？

鼻后滴漏综合征（PNDS）又称上气道咳嗽综合征，简单来说就是，鼻涕没有从鼻孔中流出，而是往后走流向了咽部，刺激了咽喉处的咳嗽感受器，引起咳嗽。当体位改变，特别是当人躺下后，鼻涕倒流会更加严重，从而加剧咳嗽。

据统计，在我国，鼻后滴漏综合征是引起儿童慢性咳嗽的第二大病因。鼻后滴漏综合征可根据临床症状、鼻内镜、鼻窦CT、痰细菌培养等来综合诊断。

二、鼻后滴漏综合征的症状

1、鼻部不适：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多；

2、咽喉部黏腻感，有“黏液黏在嗓子上，咳不上来”的感觉，频繁清嗓和咳嗽；

3、随体位变化发作或加重，特别是晚上睡觉和早上刚起床时，鼻涕会倒流到咽部，引起咳嗽，而白天正常活动时很少咳嗽；

4、声音沙哑；

5、睡觉时打鼾或张口呼吸；

6、咽后壁附着黏液，呈鹅卵石样外观。

三、鼻后滴漏综合征的病因

鼻后滴漏综合征多半是鼻炎惹的祸，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。另外，当孩子感冒时，鼻腔分泌物增加也会诱发鼻后滴漏综合征。

四、鼻后滴漏综合征的治疗

鼻腔冲洗：用生理盐水或海盐水洗鼻子，把鼻涕洗出来，减少鼻内分泌物。

对症治疗：确定病因，在医生指导下对症用药。

1、呼吸道感染时合理使用抗菌药物；

2、过敏性鼻炎可服用抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定），或鼻喷激素药（糠酸莫米松喷鼻剂等）；

3、细菌性鼻窦炎则可使用抗生素、鼻喷激素加黏液溶解剂（如桉柠派肠溶胶囊、欧龙马滴剂等）。

中医治疗：通过中医师进行辨证论治。

五、鼻后滴漏综合征的预防

1、学会用生理盐水或海盐水洗鼻，有鼻部症状时可在睡前给孩子洗鼻。

2、室内保持适宜的温湿度：建议家里买一个湿度计，将室内湿度保持在50%~60%，加湿方法可以使用加湿器、勤拖地、在室内种水培植物等。

3、感冒引起的，睡觉时要用枕头垫高肩膀，体位倾斜15°，避免平躺。

4、定期除尘、除螨：有过敏性鼻炎者一定要远离过敏原，每个月除尘、除螨一次，保持室内清洁。

5、换季时注意保暖，加强锻炼，提高免疫力。

6、注意饮食，不能吃过凉、甜腻（如酸奶、冰淇淋）等食物，多补充水分，避免积食，增强体质，改善脾胃功能。

7、用正确的方法擦鼻子：分别堵住一侧鼻孔，把另一侧鼻涕擤干净——因为当我们捏住双侧鼻孔擤鼻涕时容易使鼻涕倒流进鼻窦，造成鼻窦感染。

8、遵医嘱治疗病因，合理规律用药。

作者：广东省妇幼保健院越秀儿科 邝舒敏、程捷 主管护师

指导：广东省妇幼保健院越秀儿科 高世琴 副主任护师、彭淑梅 主任医师