什么是生理性黄疸？

生理性黄疸是新生儿时期常见的生理现象，与胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力不足、肠肝循环特点、血浆白蛋白联结胆红素能力不足、新生儿肝脏酶系统发育不完善等有关。

1. 胆红素生成过多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量代偿性增多，出生后，过多的红细胞被破坏，使胆红素生成增多。而且新生儿红细胞寿命相对较短，一般为70 - 90天，较成人的120天短，这也导致胆红素产生较多。

2. 肝脏处理胆红素能力不足：新生儿肝脏内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，使肝细胞对胆红素摄取能力差。而且肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，不能有效地将未结合胆红素转化为结合胆红素，从而影响胆红素的代谢。

3. 肠肝循环特点：新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的结合胆红素还原成胆素原排出体外，且肠道内β - 葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，后者又被肠黏膜重吸收，经门静脉回到肝脏，增加了肝脏处理胆红素的负担。

4. 血浆白蛋白联结胆红素能力不足：刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白的联结，使游离的未结合胆红素增多，容易透过血 - 脑屏障，增加胆红素脑病的发生风险。

5. 新生儿肝脏酶系统发育不完善：除了葡萄糖醛酸转移酶外，其他参与胆红素代谢的酶系统也可能发育不成熟，影响胆红素的正常代谢和排泄。

生理性黄疸一般在出生后2 - 3天出现，4 - 6天达到高峰，足月儿在出生后2周内消退，早产儿可延迟至3 - 4周消退。一般情况良好，血清总胆红素值尚未超过相应日龄及危险因素下的光疗干预标准。通常不需要特殊治疗，可通过加强喂养，促进排便，以利于胆红素的排出。但如果黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现等情况，则可能是病理性黄疸，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。

生理性黄疸是新生儿期常见现象，由多种生理因素导致，一般可自行消退。但需密切观察黄疸变化，警惕病理性黄疸可能。