28周早产儿需要过哪6关？

28周早产儿需要闯过呼吸关、感染关、喂养关、黄疸关、体温关和脑发育关等。

1. 呼吸关：28周的早产儿肺部发育极不成熟，肺泡表面活性物质缺乏，容易出现呼吸窘迫综合征。表现为呼吸急促、呻吟、发绀等。临床上常使用肺表面活性物质替代治疗，帮助肺泡扩张，改善呼吸功能。同时，可能需要借助呼吸机辅助呼吸，维持正常的气体交换。

2. 感染关：早产儿免疫系统发育不完善，皮肤黏膜屏障功能弱，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。常见的感染部位有肺部、血液、脐部等。一旦发生感染，病情往往进展迅速，可能导致败血症、脑膜炎等严重并发症。治疗上通常会根据病原菌选用合适的抗生素，如头孢曲松、阿莫西林、阿奇霉素等，但用药需严格遵医嘱。

3. 喂养关：早产儿吸吮和吞咽能力差，胃肠道功能不成熟，容易出现喂养不耐受，如呕吐、腹胀、胃潴留等。同时，早产儿对营养的需求又比较高，需要提供足够的蛋白质、热量和维生素等。一般先采用鼻饲喂养，待早产儿吸吮和吞咽能力逐渐增强后，再过渡到经口喂养。还可能需要添加母乳强化剂，以满足其生长发育的需要。

4. 黄疸关：早产儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力差，容易出现黄疸，且黄疸程度较重、持续时间较长。如果黄疸过高，可能会引起胆红素脑病，影响神经系统发育。治疗方法包括光照疗法、药物治疗等。光照疗法是通过特定波长的光线照射皮肤，使胆红素分解排出体外。药物治疗可使用苯巴比妥、茵栀黄等，促进胆红素的代谢和排泄。

5. 体温关：早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，导致体温不升。而环境温度过高又可能引起发热。因此，需要将早产儿置于暖箱中，根据其体重和日龄调节合适的温度和湿度，维持体温稳定。

6. 脑发育关：28周早产儿大脑发育尚未成熟，容易发生脑室内出血、脑室周围白质软化等脑损伤。这些脑损伤可能会影响早产儿的智力、运动、语言等功能发育。在治疗上，会密切监测头颅超声等检查，给予营养神经的药物，如神经节苷脂、脑蛋白水解物、鼠神经生长因子等，促进脑功能的恢复。

28周早产儿面临着诸多挑战，每一关都需要医护人员和家长的精心呵护与积极应对。通过专业的治疗和护理，帮助早产儿顺利度过难关，提高生存质量，减少后遗症的发生。