新生儿败血症的护理与诊断

    新生儿败血症是指新生儿期各种致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而造成的全身性感染。

　　临床表现：无特征性，仅表现为严重的全身中毒症状。体温不稳定（发热或体温不升），面色苍白或青灰。患儿常有精神委靡、嗜睡、反应低下、易激惹、惊厥等，消化道症状可见少吃、呕吐，甚至拒奶、腹胀、腹泻等症状。治疗原则：早期联合运用有效抗生素并做到足量、足疗程、静脉给药，治疗局部病灶，支持疗法，对症治疗。

　　护理诊断/问题：

　　1.体温调节无效与感染有关。

　　2.皮肤黏膜完整性受损与脐部化脓性感染、皮肤脓疱疮有关。

　　3.营养失调：低于机体需要量与进食少有关。

　　护理要点：

　　1.维持体温稳定:败血症患儿体温波动大，为了掌握病情，每2至4小时测体温1次。体温较高者可进行环境调节降温，并松开包被，多喂水分，不用酒精擦浴和退热剂；高热者可头部枕冷水袋。体温不升、四肢冰冷者，用热水袋或暖箱保温，使患儿恢复正常体温。

　　2.清除局部感染灶:晨间护理时应仔细观察全身情况，及时发现局部感染病灶，并做相应处理。若有脐部感染，应予以清创换药（3%过氧化氢清洗后涂用0.75%碘酊），每日1至2次，皮肤小脓疱可用75%酒精消毒，然后用无菌针头刺破，拭去脓液，最后用0.2%碘伏消毒皮肤；重者可用抗生素软膏。口腔溃烂时可用4%硼酸水或中药黄柏水清洗，局部敷用锡类散或珠黄散。工作人员在护理患儿前后应注意手的消毒。一旦发现有皮肤化脓感染，应立即与其他患儿隔离，患儿所用器械、用具、衣物、床褥均应高压灭菌处理，避免医源性感染。

　　3.供给足够的营养:病情重、吸吮力差者，可滴喂或管饲；有吐奶或喂养困难者，应静脉补液以保证热量供给。

　　4.有效控制败血症:争取在静脉给药前取血培养和药敏试验，保证抗生素有效进入体内，控制感染。

　　5.密切观察患儿神志变化:败血症患儿反应低下，故应加强巡视。如患儿不时发生呻吟、烦躁不安、两眼凝视、面色青灰、体温异常、呕吐、前囟饱满、阵发性尖叫，则提示有并发化脓性脑膜炎或中毒性脑病的可能。如呕吐要及时吸引，防止窒息，并及时报告医生。

　　6.密切观察呼吸情况:如出现咳嗽气促，口唇紫绀，则有并发肺炎的可能，应及时给氧气吸入，有痰及时吸痰，保持呼吸道通畅。