兔唇的致病因素和预防

　　多种因素导致兔唇

　　兔唇是一种先天缺陷，医学上称为唇裂，主要是由于胚胎的部分骨骼和组织未能正常发育而引起。主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙，根据裂隙的大小程度可分为I度、II度、III度，裂隙仅位于红唇者为I度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度，裂隙贯穿白唇和红唇者为III度。根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂，有时也可见上唇或下唇中裂，但较为少见。导致胎儿兔唇的主要因素有：

　　遗传因素：多数患儿可以发现在其直系亲属或旁系中，也有同样畸形发生。据调查，唇裂的发病率为0.17%。父母一方是唇裂的，其子女的发病率可高达2.6%—5.6%，比前者高出15—32倍；父亲患有唇腭裂，后代患病率为3%左右，如果是母亲患病，则遗传给子女的几率高达14%；健康父母已生育一个有兔唇的孩子，那么出现第二个有兔唇的几率为4%；若已生过两兔唇子女，再次怀孕生兔唇孩子的几率就上升到9%；近亲结婚者的子女发病率更高。另外，父母双方的年龄越大，他们孩子患先天性唇裂和颚裂的风险就越高。丹麦研究人员对150万名新生儿的出生档案进行调查发现，40岁母亲与30岁母亲相比，新生儿患兔唇的风险要高20%；而20岁到50岁之间，父亲的年龄每大10岁，新生儿患兔唇的风险就增加12%。不过，如果父母中有一方极其年轻，这个规律就不再适用。

　　营养因素：妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入，造成维生素缺乏，在动物实验中，用缺乏维生素A、E的食物喂养怀孕小白鼠时，出生的幼鼠常有唇腭裂发生。

　　病毒感染：在妊娠早期(2个月内)，如遇风疹病毒感染，可能成为婴儿唇腭裂的原因。

　　药物因素：有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育，如安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺均可导致胎儿畸形。

　　内分泌影响：实验证明，孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射肾上腺皮质激素，其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此，在怀孕早期(8周内)，如孕妇因精神紧张及外伤等原因，可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致婴儿先天畸形。

　　放射线：妊娠早期如果接触放射线，则有可能导致胎儿唇裂腭裂。

　　另外，孕妇吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸和维生素A、B，也可直接导致新生儿先天性唇腭裂等头颈部畸形。

　　兔唇应尽早手术修复

　　兔唇不仅影响患儿的容貌，还影响发音、吞咽和吮奶等。因此，患儿急需接受多次手术，以及接受语言治疗等来补救这种先天缺陷。兔唇修复手术并不复杂，三甲医院都开展此类手术。目前对于患儿何时治疗较好有不同的看法，一种认为应在出生后24小时进行，因为此时患儿具有抗体，有一定的抵抗力，且疼痛不明显，手术时可以不用麻药。但也有一定缺点，即此时患儿尚存在生理性黄疸，唇部解剖标志不十分清晰，给手术设计带来一定的难度。另一种看法认为应在患儿3个月时进行，因为此时患儿生理性黄疸已消失，唇部解剖标志也十分明显，患儿也有一定的抵抗力。无论何时治疗，都应注意术后给患儿喂奶时用勺喂，切勿让其吮吸，以免影响伤口的愈合。还须避免感冒，因过多的鼻涕使伤口糜烂而影响手术效果。

　　兔唇可以预防

　　妇女妊娠期应注意营养摄入平衡，避免感染病毒，勿使用影响胚胎发育的药物。妊娠早期，尤其是前3个月，要避免一切不良精神刺激，避免接触放射线和外伤。有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。有酗酒、吸烟习惯的妇女，必须在孕前戒烟酒，建议准备怀孕的妇女以及在怀孕的头三个月进食叶酸补充剂。要避免近亲结婚生子，大龄女性(32岁以上)孕期要加强保健和监护。

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