雄性激素过高的女性会致不孕

　　北京同仁医院妇产科主治医师 孙燕

　　热播电视剧《夫妻那些事》，生动道出了原本不想要孩子的“丁克”夫妻盼望生育却又难以如愿的复杂心情。陈数饰演的女建筑设计师林君和黄磊饰演的丈夫为了备孕，非常在意饮食和运动，没想到却被诊断为因雄性激素过高导致不孕。女主角哭笑不得：“我这么努力的调养，怎么倒调养出雄性激素来了?”

　　男女体内都有雄性激素

　　雄性激素是维持男性性征的主要激素，但女性的卵巢与肾上腺都有产生少量雄激素的功能。女性体内雄激素的功能包括：为雌激素提供合成底物；刺激腋毛等的生长；促进蛋白质合成及骨髓造血；与性欲有关。正常情况下，一个成年女性体内每日的雄激素分泌量仅占1%，约为男性的1/20，血液中的含量约为男性的1/10，如果超出这个数值，就可判定为雄性激素过高，医学上称为“高雄激素血症”。

　　主要症状：肥胖、多毛、不孕

　　体内雄激素分泌过多，会使患者出现肥胖、多毛、不孕、痤疮、月经失调等症状，甚至表现出男性化特征。

　　通常高雄激素血症的病变部位主要在卵巢和肾上腺。如果女性内分泌系统功能异常，卵巢就会产生过多雄性激素，抑制正常排卵，导致女性因多囊卵巢综合症而不孕。同时还会引发其他疾病，如高血压和抑郁症。

　　多发于20-40岁女性

　　多囊卵巢综合症多发生在20—40岁生育期的妇女，其中22—31岁约占85%。如果女性出现雄性激素过高的问题，首先要到医院查明是什么原因导致的。单纯地使用避孕药物来降低雄性激素，临床上治疗效果并不明显，长时间滥用有可能导致严重的内分泌紊乱，甚至导致卵巢功能衰竭。

　　患者需要进行全面物理及生化检查，年龄、主述症状、生育要求以及雄激素升高指标、胰岛素功能和脂质代谢等情况都要综合考虑。减轻体重和改变生活方式是治疗高雄激素血症的一些手段，同时还要结合各种药物治疗或者几种药物小剂量联合应用。此外，在处理高雄激素血症的同时，也应争取降低相关的疾病包括子宫内膜增生或内膜癌、功能失调性出血、2型糖尿病和异常脂血症的风险。

　　对于该病，目前比较常见且有效的治疗方式包括激素调节、促排卵治疗、腔镜微创手术等方法。很多女性经过治疗，都能够顺利怀孕。

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