本期话题婴儿血管瘤 究竟是何方神圣？

015个早产儿即有1个患血管瘤

新生儿血管瘤是什么？很多父母闻之色变！

我国新生儿血管瘤的发病率在3-8%左右，也就是意味着每年最少有30万左右的新生儿患有血管瘤，居于婴幼儿皮肤病的第二位。其中，早产儿、低体重儿发病率高达到20%，相当于5个早产儿里面有1个患有血管瘤。事实上，血管瘤是一种较为常见的血管性疾病，确切的发病机制目前尚未清楚，大部分都是良性的。“血管瘤可发生于任何位置，这些红红的像‘胎记’一样的东西，很容易被父母忽视。”珠江医院儿科副主任杨丽华主任在接受家庭医生在线采访时表示，血管瘤好发于体重不足1500克的早产儿，其中女婴较男婴多见，大部分婴幼儿血管瘤通常会在出生后一个月甚至几个月后才出现。

因此，她提醒家长，婴儿血管瘤一般在出生后一个月才显现，父母应检查小儿体表有无异常，尤其注意那些较为隐蔽的部位，比如会阴、腋窝、背部等。一旦发现类似的红痣或小疙瘩，应从按压后的颜色变化及是否向外凸出、有无毛发等情况来判断，必要时带孩子及时就医。查看全文>>

02小儿血管瘤很常见 女宝宝发病率更高

怎么会有这么多的血管瘤？在医院血管瘤科和儿科血管专科门诊中，家长会看到许多与自己孩子“同病相怜”的宝宝。确实，婴幼儿血管瘤是一种常见的血管性疾病，新生儿的血管瘤发生率约为1%-2%，1岁宝宝的发生率为12%。其中，女宝宝的发病率是男宝宝的3-5倍。

很多家长发现孩子有血管瘤之后都抱着极大的希望到医院进行治疗，杨丽华教授指出，“实际上，若不是长在重要部位、不危险生命的毛细血管瘤，医生都会首选观察、等待。”这是因为，血管瘤有一个特点，它属于自限性疾病，60%-70%的患儿在1岁后，毛细血管瘤会自行消退，消退开始时间越早，消退得越彻底，少部分也能在10岁前能消退。那么，血管瘤在自愈过程中会不会有什么危险？回答这个问题，要从了解血管瘤的自然演变过程中说起。

常见的血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤。由于它不是真性肿瘤，而是由于胚胎性血管组织过度增生发展而成的肿瘤性畸形。一般来说，血管瘤的自然生长都要经历增生期、稳定期、退化期三个阶段。以毛细血管瘤为例，大多数病儿在出生后10~50天，皮肤上出现了红色的小点，随之进入增生期，到出生2~6个月后，血管瘤迅速生长，红斑范围扩大，形成高出皮面的红色肿物。随着幼儿生长，血管瘤缓慢增长，血管瘤增生和退化交替进行，一般时间为3～6个月，达到了稳定期。大多数患儿在8~12个月以后进入血管瘤退化期，部分毛细血管瘤开始退化，血管瘤逐渐缩小，缓慢消失。查看全文>>

03预防早产，孕前避免服用避孕药

（1）早产。与10年前相比，我国早产儿的发生率增加了近半，早产儿在出生后罹患多种疾病的风险远远高于足月新生儿，间接上增加了婴幼儿患血管瘤的几率。美国《脉管性疾病杂志》刊登一项最新研究显示，早产儿患血管瘤的几率是足月产婴儿的2倍。大部分婴儿血管瘤患者雌二醇水平偏高，而引起雌二醇水平增高的原因有很多种：

“现代人压力很大，高龄产妇不断增多，宫内着床的环境也会发生改变，再加上环境、饮食、药物使用不规范等变化，孕妇很容易发生早产。”杨丽华副主任指出，婴儿血管瘤和血管畸形发病率的攀升与这些因素有着一定的联系。她建议怀孕后的妇女应该放松心情，饮食规律，避免早产。

（2）孕前服用避孕药。有些宝宝出生后，身上会突然长出红红的点点，还有逐渐长大的趋势。家长匆忙带宝宝看医生，却被告知这种红点点是血管瘤。为什么血管瘤会缠上孩子？妈妈先要问问自己，在孕前半年内，是否有吃过避孕药。

虽然血管瘤确切的发病机制还不太清楚，但有研究发现，人体内雌性激素含量增多，会导致新生儿发生血管瘤。如果妈妈是服用避孕药而意外怀孕的话，血管瘤就会更“青睐”宝宝了。因此，杨丽华教授提醒各位未准爸妈，在计划怀孕半年前，就要停止服用避孕药，以免对宝宝造成不良影响。现在的研究表明，婴儿血管瘤的发生并不是单一的原因。除了雌激素影响，也有学者认为，孕早期胚胎组织受到损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，就会形成血管瘤。 查看全文>>

04不必谈“瘤”色变，大部分可以先“等等”

当然，也有一些婴幼儿血管瘤在增生期飞速发展，形成巨大血管瘤。这个时候，就要选用一些药物进行治疗。“由于血管瘤可发生于任何位置，如果血管瘤长在脸上、眼球、咽喉等器官，就可能影响这些部位的功能，危害婴儿健康，这个时候就要积极进行治疗。”杨丽华教授告诉家庭医生在线，现在很多治疗血管瘤的药物副作用都很少，甚至连新生儿都可以使用，而且大多都能不留疤痕。以一名患儿为例，当时就诊时手部血管瘤已经使他的五指肿胀不堪。“在评估了他的病情后，我只使用药物治疗，患儿的妈妈对此一直存疑。但4、5个月后，血管瘤就消退了，”杨丽华教授说，“现在只留下浅浅的色素沉着，不把双手放一起对比都看不出来。”

以往，由于对血管瘤的自然演变过程缺乏认识，常常采用手术、冷冻、激光、放射、硬化剂、激素等方法进行积极治疗，这不仅给患儿带来不必要的痛苦，而且远期随访也证实，上述各种治疗会带来许多后遗症，美容效果常常不尽如人意，各种治疗后外观会遗留瑕疵，局部皮肤瘢痕等，其主要伤害不是来自疾病本身，而是由于过度治疗所致。

正因如此，杨丽华教授通过家庭医生在线告诫网友，一旦发现孩子出现血管瘤切莫急于治疗：“我们一般不主张对不影响身体器官功能，且没出现并发症的血管瘤作任何干预。我们所做的事就是‘等’，等它走完自然过程，等它自然消退，对患儿的影响也是最小的。” 查看全文>>