肛门湿疹的中医诊断方法

肛门湿疹的中医诊断方法

一、诊断：根据皮损表现一般分为急性、亚急性和慢性三种。

1、急性湿疡：发病急，病程短，初起时肛门皮肤损害可有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等。轻者微痒，重则瘙痒剧烈，难以忍受，呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。

2、亚急性湿疡：由急性湿疡迁延不愈而来，病情较缓慢，水疱不多，渗液少，尚有红斑、丘疹、鳞屑、痂皮、糜烂等。

3、慢性湿疡：由急性或亚急性湿疡日久不愈转变而成，肛门皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失，伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损边界不清楚，瘙痒剧烈，病程较长，常久延不愈，反复发作。

二、辨证：

本病的辨证，当首辨虚实，细察正邪之盛衰。实证多以湿热为主，夹有风邪，舌苔腻，脉弦滑。虚证则多因血虚风燥，舌淡尖红，苔少，脉细数。其次当辨寒热，寒证渗液色清无味，病程缠绵，舌淡，苔水滑。热证渗液色黄味臭，发病急，舌红，苔黄。第三当辨瘙痒，瘙痒剧烈，皮损红肿，多为湿热；瘙痒日轻夜重，皮损结痂、鳞屑，多为血虚挟风。

1、湿热下注：证候：发病急骤，肛门皮肤潮红，伴有丘疹、水泡、黄水淋漓，局部灼热瘙痒，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。

辨析：

①辨证：本证多见于肛门湿疹的急性期，以发病急，局部灼热、水泡，小便短赤，舌红，苔黄腻为辨证要点。

②病机：脾失健运，湿热蕴阻，下注肛门，外受风邪侵袭，充于腠理，浸淫肌肤而见诸证。

2、血虚风燥：证候：肛周皮肤肥厚，伴角化皲裂，皮损表面有抓痕和血痂。病程缠绵，反复发作。心烦易怒，午后低热，夜寐不佳。舌淡苔白，脉弦细或沉细。

辨析：

①辨证：本证多见于肛门湿疹的亚急性型。以患部皮肤角化皲裂、抓痕，心烦寐差，脉细为辨证要点。

②病机：素体阴血亏损，血虚则生风生燥，肤失所养则皮肤干燥、粗糙。血虚心神失养则见心烦、寐差、脉细。

3、脾虚湿盛：证候：肛周皮肤粗糙肥厚，伴有少量渗液，味腥而粘，皮肤表面因抓搔而产生抓痕和出血点，伴有鳞屑。口渴不思饮，大便不干或便溏、腹泻。舌淡，舌体胖，舌边伴有齿痕，苔白腻，脉沉缓或滑。

辨析：

①辨证：本证多见于慢性肛门湿疹，以皮肤肥厚、渗液、鳞屑，便溏、腹泻，舌体胖有齿痕为辨证要点。

②病机：脾胃本虚，湿浊内生，湿久化热。湿性粘滞，重浊而趋下，袭于肛门腠理，水湿蕴内而见诸皮损。湿邪困脾，脾运不健，清浊不分，则见腹泻、便溏。

4、热毒壅盛：证候：肛周皮肤红肿，痛不可按。皮损扩大，流脓流水。身热恶寒，头痛乏力，舌红，苔白根部黄厚，脉弦数。

辨析：

①辨证：本证多为肛门湿疹急性化脓感染所致。以患部皮损流脓流水，身热头痛，脉弦数为辨证要点。

②病机：湿热之邪本盛，复染外毒，毒热之邪，壅盛于内，肉腐生脓而见脓水，热毒上壅则见头痛，身热。