乱“通水”加重病情 过度治疗造成输卵管不通

　　本文指导专家：广州医学院第三附属医学院妇产科区煦东医生

　　输卵管因素影响生育，众所周知，但要如何去治疗由于输卵管因素造成的不孕，不同的患者有不同病情，治疗方法的选择很大程度上影响治疗效果，选择正确的治疗方法才会收到疗效，否则会是“画蛇添足”，甚至是加重病情，得不偿失。目前，医疗经营进入市场，不孕不育这个“市场”是一块“肥肉”，都想进入这个“市场”来分一杯羹。医疗市场良莠不齐，选择去哪里治病、用什么方法治病成了不孕患者心头的一种困惑，广州医学院第三附属医学院、广州市妇产科研究所、广州市重症孕产妇救治中心的资深妇产科专家区煦东医生又继续为我们讲解输卵管疾病治疗的问题。

　　通水非人人皆可 一不留神终身遗憾

　　很多不孕症患者做了检查后，医生就会告诉她做“输卵管通水术”，做了“通水”就可以怀孕，但是通水是否真的能解决问题呢?区煦东医生对此却并不赞同，并非所有输卵管都适合通水，若没有检查清楚输卵管的情况就进行“通水”的话，就会越“通”情况越“糟糕”，例如输卵管是先天(伞端)盲端或者伞端粘连的，进行“通水”非但不能将输卵管“通”畅通，还会造成输卵管积水，加重病情。

　　就算是选择进行“输卵管通水术”也应该在“通水”过程中最好同时使用B超监测通水的过程，可以清楚了解输卵管的管腔内部的情况，一旦在开始通水后发现输卵管有积液，就要停止“通水”，以免形成输卵管积水，加重病情。所以，选择有相当设备条件和相当操作技术的医生是治疗成败的关键

　　如果输卵管(伞端)盲端或输卵管积水，区煦东医生建议是做腹腔镜手术(造口)治疗，在术后必要时选择适当的时间进行通水以防新“造”的输卵管开口再次闭合或出现粘连，有助于术后尽快怀孕。

　　过度治疗成隐患 治疗反成致病源

　　既然输卵管在四重屏障的保护下没那么容易感染，但是为什么因输卵管因素而造成的不孕症还是有增无减?区煦东医生为我们解开疑惑，“过度治疗”是加重不孕症甚至造成不孕症的重要原因。

　　现在有一些医院的医生在不孕原因检查中会建议不孕症患者做“腹腔镜检查”。或许使用腹腔镜进行检查声称是“微创”的可以了解盆腔中的卵巢、输卵管及周围组织的情况的情况，但实际上腹腔镜检查手术的过程中对输卵管及输卵管周围的组织难免会造成一定的损伤。损伤的组织会使得输卵管包膜与周围组织粘连，影响输卵管的“拾卵”和蠕动“送卵”，这就加重了不孕症的病情。

　　除了腹腔镜检查，有的医生还会给不孕症患者做“腹腔镜术联合宫腹腔镜术”进行检查，虽然宫腹腔镜也号称“无创”的，但在操作的时候要在宫腔内输入一定压力的中介液体，难免会将子宫内膜“碎片”压进输卵管及盆腔，造成子宫内膜异位症，也就加重了不孕症的病情。还会对输卵管造成了一定的伤害，腹腔镜检查与宫腹腔镜联合“检查”造成的伤害便更大了。

　　人工流产流后患 医生技术成关键

　　此外，现在使用负压吸引人工流产的手术来终止妊娠很普遍，但医生的不当的操作手法很容易造成输卵管不通。在做负压吸引人工流产术的过程中，医生拔出吸管经过宫颈管时，必须要压紧吸管，不能让吸管有负压，否则，把吸管一拉出来，空气就会马上经过宫颈管进入宫腔，把血和子宫内膜“碎片”压进输卵管，这就像“经血倒流”一样造成输卵管、卵巢及盆腔组织的子宫内膜异位症。日后就会引起输卵管粘连和盆腔子宫内膜异位症，造成不孕。区煦东医生劝诫广大女性切勿把做人工负压人流术当做“避孕”的手段，就算是“逼不得已”终止“意外怀孕”的话，也要到正规的大医院做人流术，以免留有后患。

　　专家简介：区煦东，男，广州医学院第三附属医院 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。

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