不孕非不治之症 忧郁只会加重病情

　　对于一位女性来说，结婚，怀孕，做母亲是意味着人生一步步进入关键和理想的发展阶段。不孕夫妇看到自己周围的亲戚朋友们结婚后早已逐渐开始了无忧无虑的家庭生活，而自己却因为迟迟未能怀孕到医院就诊被医生诊断是不孕症的时候，往往从开始对医生的诊断感到意外和震惊，慢慢地变成对自己的生育问题整天都感到非常烦恼，甚至不安。然而，由此形成的烦恼和不安却不断地增加，最常见的感情反应是受挫折感、失落感、忧郁不乐及甚至有耻辱感。有部分不孕症患者由于“投医”不当，或者“急病乱投医”而花费了一大笔钱、花费了多年的(很长时间)尚未“得子”，从而担心继续就医还会受到更大的打击，因此产生严重的忧郁状态。

　　忧郁使人非常悲伤或担心，可是不孕症患者在社会日常生活中，又不想被周围的人们知道自己是不孕症，就必须又表现出表情平静、无忧无虑的假象，内心却潜在着过分紧张的心理负担。这份过分的心理负担是一种心理抑制，再加上每次月经来潮就证明了没有怀上孕这种事实周而复始地出现，又造成了不良的心理状态的恶性循环，加重精神压力，出现神经衰弱症状，如入睡困难、失眠、易醒或早醒、厌食、便秘等等身体其他器官功能的紊乱。为数不少的不孕夫妇还面临着家庭可能破裂的危机。在这种情况下，即使工作中取得成功、家庭经济收入丰厚，由于结婚多年还没有自己的孩子，也对今后的生活感到有一种无法逾越的“深沟”，加重了失望的感受。由于没有孩子而感到生活中缺少了一部分，夫妻俩都没有兴趣参加社交活动，把自己封闭起来，真实的情感不敢或不愿外露，甚至对家庭成员隐瞒病情，再加上周围没有思想观念、处事态度与己相一致的人，就造成自己感觉到周围无亲密朋友，更加苦闷孤独，情感不能宣泄，这时候心理极度不平衡，情绪处于极度压抑状态。紧张的心理状态得不到松弛，就形成“强迫型”人格障碍。持续的忧郁可以击溃自尊，在遭受波折时情感往往容易失控，这时候就是发生了：主观感受高而情感耐受性低的心理特征的表现。

　　不孕夫妇在就医时得到可疑的临床检查和实验检测结果时，愤怒可能直接向配偶发泄，造成了夫妻关系的恶劣。这种“恶劣”的关系或者是潜在着“恶劣”关系，就像在夫妻之间埋下了一颗“定时炸弹”。夫妻之间的精神紧张不言而喻。如果经过一些复杂的检查和治疗(例如腹腔镜手术)而未得出异常的诊断结果时，其挫折感比有异常而明确了诊断的情况更大。因为经过了复杂的检查而得出了疾病的原因，将预示着在针对病因治疗就会有一定的效果，医生也会告知有一定的妊娠率。有“妊娠率”就意味着很快可以怀孕，心理上就有一种期待。而检查结果“正常”将意味着仍需继续其他的检查，就医之路还是漫漫兮长，不孕夫妇更具挫折感，从而产生愤怒。这种愤怒多产生于自责的犯罪感之中。甚至对情感的压抑超过了自身的耐受程度，当看到孕妇或小孩时，情感可能失控而发怒。

　　但是，绝大多数的夫妇在婚后数月至一年内妊娠不成功并不会有什么烦恼。当觉察到自己的配偶表示出疑问时，才逐渐意识到自己的生殖系统可能存在异常。首先是女性就医，此时其配偶并没有充分理解妻子的担忧，通常男性表现出冷淡和漠不关心的态度，这就使女性更加怀疑自己的生育能力。所以女性在开始寻求医疗诊治之前和开始寻医就诊之时就已经默默地承受着焦虑，甚至产生忧郁。焦虑和忧郁都会导致性功能的紊乱。最多见的是不排卵和“性冷感”，性交痛(性交困难)。

　　在治疗中的许多不孕症夫妇都可能有过暂时性的性功能紊乱的经历，主要是为了妊娠而将“性”抛之脑后，是将自然的性生活变成有计划、有目的的(就是要怀孕的)过程，性和谐及性快感荡然无存。夫妻间性活动的唯一目的就是尽快妊娠，这样，双方均背上沉重的精神压力，担心每次性交能否怀孕成功，实际上女方毫无性欲，男方则过于紧张而出现早泄、阳痿。不幸的是许多治疗不孕症的医师较少注意这个问题，只是常常告诉患者应该在“正确和有效的时间”进行性交，以致加重了患者的精神负担。

　　许多不孕症患者的不孕与精神负担同时存在。但是大多数病例的精神紧张是不孕症的结果而不是不孕症的原因，据笔者的临床工作的统计，仅仅不到5%的不孕症是由精神因素引起的。不孕症可以通过多种途径引起夫妻的精神紧张，男性和女性对这些精神紧张刺激的反应途径也不同，笔者将在下一次发表的科普文章《谈谈不孕夫妇与情绪紧张的相互影响(二)》详细分析不孕症患者夫妻各方及医患各方如何制定解开紧张的心理情绪的对策。

　　一位优秀的临床医生在治疗不孕症的整个过程中，必须要结合每一对不孕夫妇的心理方面的问题来考虑检查和治疗计划的各个方面。支持和帮助不孕夫妇，使他们在心理上有最理想的适应能力，才能提高不孕症的妊娠率。

　　专家简介：区煦东，男，广州医学院第三附属医院 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。

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