不孕不育检查要夫妻一起做

想要孩子，但妻子肚子迟迟不见动静，究竟是谁出了问题？这是夫妻间最易引发争执的问题。我们在助孕门诊看到，第一次来看病的，往往以女性居多。

28岁的冯女士结婚两年仍未怀孕，家里怀疑她有不孕症，让她治病。但她做完一整套检查，得知自己卵巢功能、性激素水平都正常，排卵也很规律，输卵管以及子宫附件均无炎症。医生建议她让老公来检查，但家婆和老公一听就不高兴，老公更让她换一家大医院再详细检查一下。她虽然觉得委屈，但也有点疑惑：“我老公不抽烟不喝酒，生活习惯比较健康，性生活也正常，怎么会生不了孩子呢？”

门诊经常遇到这样的情况，让女病人带丈夫来检查，她说"不用，我老公很壮"。其实壮的人也会不育！还有一些丈夫一看生不出孩子就先怪老婆，对女性很不公平。有研究显示，不孕不育的夫妻中，由男方因素导致生育困难的情况所占比例超过了女方因素，在不孕症就诊夫妻中男方精液异常约占了六至七成，例如弱精、少精、畸精、无精、液化不正常等问题，都可导致不育。有些男性患者属于多精症，精子数量虽然多，但活力差，不顶用。

而女方不孕因素中，最常见的是卵巢无排卵、输卵管不通畅。此外，子宫内膜异位症患者中约30%～50%不育。还有一个因素值得注意，如今由于女性盆腔感染、婚前药物流产或人工流产发生越来越多，宫外孕的发病率也逐年上升。医学研究证实，宫外孕患者再次宫外孕的发生率达30%，约30%的患者不孕。

夫妻一起看病 男方先做检查

助孕门诊一般要求夫妻俩一起来看不孕不育症。从筛查的难易度和效果来看，丈夫先检查要比妻子好。初诊的第一件事最好查男方有没有问题，做一个精液检查。通过筛查精子活力、数量，可排除是否属于弱精、少精、多精、液化不正常等问题。

先查男方的好处是从检查到出结果所耗费的时间短：自慰取精从几分钟到一小时不等，精液检查结果一般在一小时左右。而如果让女方先检查，检查程序繁琐，至少要等待两个月才能走完程序。

一般女方第一步是做卵巢基础功能评估，要求在月经来潮初期的第二天至第三天时进行。要抽血进行六项相关性激素检测。

第二步是做排卵监测。一种较为粗略的监测方法可在家进行，即每天早上起床后记录基础体温，连续测一个月，从上一次月经来潮结束后测到下一次来月经，根据体温变化来判断排卵情况。精确的方法则是卵泡监测，在来潮后的第九天至第十天时采用超声波监测卵泡成熟度，并结合血尿中相关性激素的浓度和宫颈黏液变化，连续监测一周。

第三步是检查输卵管是否通畅，比较常用简单的方法是做子宫输卵管造影，需在月经干净后的第三天至第七天进行。但目前输卵管造影的准确率只有49%，因为输卵管会自然收缩，如果发生痉挛，则造影显示为不通畅。而且临床发现，有些不孕患者输卵管通畅，但功能不好，动力不足，无法将受精卵顺利送回子宫着床，从而造成宫外孕。此外，还可做腹腔镜来监测盆腔情况。

如何监测排卵？

基础体温是捕捉排卵日最准确的方法之一。

在正常情况下，育龄妇女的卵巢每个月排卵1次，卵子在体内存活仅l～2天。而精子则是由睾丸连续不断地产生出来，性交后在女性生殖道内可存活2～3天，超过这个时间即丧失受精能力。多数妇女排卵日是在下次月经来潮前14天左右。因此，在排卵前2～3天及排卵后1～2天为易受孕期，加上可能出现的误差与精子和卵子的存活时间，由此推算出排卵日及前后4～5天（共约10天）为易受孕期，其余的时间为安全期。值得注意的是，月经有规律的妇女，夫妇经常在一起，并能熟练地掌握和严格遵照安全期性交的夫妇方可用安全避孕。但是，采取这种方法避孕，失败率是很高的。其原因是，由于目前缺乏一种简便易行、准确可靠的安全期和排卵期的测试方法，一般按规律的月经周期算为月经的前3天和后4天为安全期。可排卵是一个十分复杂的过程，其规律不容易被人们所掌握，也很难准确测出，如基础体温测定；同时，还会因受到外界环境、情绪变化及健康状况等因素的影响，出现排卵提前或错后，甚至有可能发生额外排卵的情况。特别是新婚夫妇，婚后很难有规律的性生活，再加上情绪不稳。所以，采用安全期避孕更是不可靠。

受孕最佳的时机是排卵期。不孕症治疗专家建议，在基础体温开始下降时（大约在排卵前的2～3天），每36～48个小时性交1次，直至基础体温升高后2～3天。

另一种帮助预测排卵的方法是，观察宫颈黏液的变化，尤其是在基础体温下降过程中或雌激素水平达到高峰时，通常随着排卵期的到来，稠厚的宫颈黏液渐渐变得稀薄和清亮，数量也增多。这些变化都是pH值改变的结果，以创造有利于精子留宿的微环境。此外，阴道湿润、肿胀的感觉，也意味着排卵期的到来，这又是一种预测排卵的方法。

近来有一项创新方法是排卵试纸的应用。有些排卵试纸无需处方也可以买到。试纸是用来测量尿中黄体生成素浓度的（排卵前分泌的，用于刺激排卵的激素）。当试纸浸入尿中后，很快显色，试纸能准确预测在20～44个小时内的排卵情况。这种方法比通过测量基础体温、观察宫颈黏液来预测排卵的方法事为精确。排卵试纸的不足之处是费用增加。

如果能学会测量基础体温，识别宫颈黏液的变化，掌握排卵试纸的使用方法，便可选择最佳的受孕时机。如果用一种方法不能准确预测排卵，可将3种方法结合起来，一定会提高预测排卵的准确性。

预防女性不孕要定期做妇检

据调查，多数女性不孕患者，经检查常伴有月经不调、白带异常等症状，但患者往往又由于没有做妇科检查的习惯，而拖延病情。其实这些妇科疾病只要通过常规的妇检，都是可以检查出来的，尤其是在宫颈炎症中最为常见的一种宫颈糜烂更需要重视。

宫颈糜烂是妇科炎平中最为常见的一种，也是导致女性不孕的常见原因之一，实际上，它并不是真正的糜烂，正常的宫颈表面由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑，呈粉红色，看上去就像糜烂，所以被称为宫颈糜烂。妇科炎症患者除了腰部酸痛外，还表现为白带增多，可能还伴有性交出血等症状。据调查，它还是女性不孕的重要因素。这是因为妇科炎症造成的“有菌”白带和阴道碱环境不利精子的生存和游动。长期不治或久治不愈的炎症被认为是宫颈癌发病的一个因素。

专家建议，预防女性不孕是每个女人一生中重要的健康工程，其中定期做妇科检查，就是做好这一工程的根本，女性只要平常多留心观察自己的白带、月经等，只要出现异常及时就医，疾病都是可以预防的。