治不孕忌盲目吃中药 中西医结合治疗效果好

因为中医博大精深，在治疗疑难杂症方面往往有奇效，其中它对不孕治疗上也有着显着的功效。但是专家提醒道，并不是所有不孕症患者都能被中医中药治好的，因此治疗不孕不育不能盲目喝中药。

中医的辨证施治对某些功能性疾病是有效的。如肥胖症、高雄激素血症、部分多囊卵巢综合征等，引起内分泌失调使卵泡发育异常不排卵而不孕，激素水平不平衡，使黄体功能不足引起不孕等。这种情况，可以口服西药可罗米酚等治疗，也可以经过中医辨证论治，给予中药治疗，扶正祛邪，调节身体内环境，使激素水平达到正常范围，从而促使卵泡正常发育，正常排卵，受精怀孕。

而一些器质性病变导致的不孕吃中药就没有用了。对于器质性的不孕，如输精管、输卵管堵塞，不把堵塞疏通，吃中药是没有用的。必须通过手术从根本上解决不通问题，才能有可能让患者怀孕。

科学家证明，在不孕的多种病因中，95%以上是器质性病变。比如女性的输卵管堵塞、宫外孕、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连、一部分多囊卵巢综合征等。这些疾病只有通过手术（如宫、腹腔镜手术）解决原发疾病，恢复正常的生理功能，增加怀孕机会。

输卵管性不孕的中西医结合诊疗

输卵管和盆腔疾病是女性不孕的主要原因。不孕症流行病学调查其占女性不孕的1/3。近年来，计划外妊娠人群增加，不当的流产手术以及性传播疾病增加等因素，使女性输卵管和盆腔疾病因素导致不孕的比例在总病因中所占比重达46%以上。中信湘雅生殖与遗传医院肖红梅等报道，女性不孕因素中以输卵管、盆腔炎症占大多数，达女性因素的72.7%。潍坊医学院附属医院生殖中心姜爱芳报道女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17%。

输卵管和盆腔疾病是女性不孕的主要原因。不孕症流行病学调查其占女性不孕的1/3。近年来，计划外妊娠人群增加，不当的流产手术以及性传播疾病增加等因素，使女性输卵管和盆腔疾病因素导致不孕的比例在总病因中所占比重达46%以上。中信湘雅生殖与遗传医院肖红梅等报道，女性不孕因素中以输卵管、盆腔炎症占大多数，达女性因素的72.7%。潍坊医学院附属医院生殖中心姜爱芳报道女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17%。

一、病因

由多种因素所引起的盆腔脏器的粘连或输卵管炎致输卵管结构和功能发生改变，阻塞、通而不畅或蠕动能力降低导致不孕。

●炎症

1、非特异性炎症

2、特异性炎症

近20多年来，由于性传播疾病的广泛流行，其病原体已成为引发输卵管炎、盆腔炎的主要致病菌。淋病双球菌，沙眼衣原体所致输卵管炎性不孕症大幅度增加。妇女生殖道感染解脲支原体后，其感染病程隐匿，临床表现轻或无症状，解脲支原体易随生殖道分泌物和精液进入宫腔、输卵管，从而发生宫腔和输卵管炎症。实验室研究发现，无论生殖道哪个部位感染解脲支原体，均会引起相当数量的输卵管通液障碍。结核杆菌造成的生殖器官结核为继发感染，多发生在青春期或青年期。

3、与手术相关的炎症

特别是人工流产、剖宫产、上环、取环都可能造成盆腔感染而造成不孕。

阑尾炎及阑尾切除术也是使输卵管或盆腔粘连造成不孕的原因。当阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿累及输卵管，发生炎性渗出等损害时可阻塞输卵管。

●子宫内膜异位症

二、诊断

输卵管因素包括输卵管通而不畅、输卵管阻塞、输卵管部分或远端粘连、输卵管积水、上举、输卵管周围炎。

（一）检查方法

1、输卵管通液 是目前临床较为常用的方法，病人较易接受，对不孕者可作为初步筛查。

2、X线下子宫输卵管造影

（1）HSG 用油剂可判定输卵管及盆腔有无积液。1h或24h片可判断有无通而不畅。水剂15分钟后判断有无通而不畅。

（2）子宫导管选择性输卵管插管造影术。

3、子宫输卵管超声检查

（1）输卵管超声通畅试验

（2）子宫输卵管超声造影 用气泡液制剂作为造影剂。

（3）超声下选择性输卵管插管造影

4、内镜检查

（1）腹腔镜检查：腹腔镜检查在不孕症的治疗中占越来越重要的地位，国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。腹腔镜下通染液试验，是评治输卵管通畅性的“金标准”。

（2）宫腔镜检查，选择性插管通液或造影。

（3）输卵管镜检查：能直视输卵管内膜情况对输卵管性不孕病人，在选择决定治疗方法时作出评价。

宫腔镜和腹腔镜及输卵管镜和宫腔镜、腹腔镜的联合应用，可弥补各自的不足，使诊断更全面，准确，且腹腔镜下监视进行宫腔镜、输卵管镜的手术更为安全。

5、放射性核素子宫输卵管造影：为研究输卵管的功能开辟了新的途径，其特点是利用示踪剂优越的理化性质，通过宫腔内注入或阴道滴注，模拟精子在内生殖道的移动，从而显示输卵管的通畅度及其生理条件下的输送功能。

6、开腹探查 不孕妇女进行开腹探查时，常规检查输卵管行通液试验。

（二）应用评价

1、HSG可提供输卵管内部结构，输卵管是否通畅，尤其是在判断输卵管梗阻部位方面，优于腹腔镜下通液，但在明确盆腔内疾病及粘连方面，不及腹腔镜下通液、二者联合应用，可使诊断准确、全面，因HSG具有潜在的治疗作用，应在HSG后半年或一年行腹腔镜检查。我国目前尚未普及腹腔镜检查，X线下子宫输卵管造影仍是评价输卵管通畅性的重要方法，尚不能被其他方法所取代。

2、腹部超声评价输卵管通畅性效果优于普通输卵管通液试验。

3、阴道彩色多普勒子宫输卵管造影与腹腔镜下通液诊断符合率无显著差别，在评价输卵管通畅方面与HSG的准确性至少相同，且更安全（无碘过敏及暴露于放射线之虑）。其检查时间一般在3.5-10min，疑难病例约需15min。造影剂的用量为10-40ml。并可在造影前基础扫描对子宫和附件作出超声诊断。但对单侧输卵管梗阻的诊断准确率低，且不能观察输卵管的内部结构，不能明确输卵管阻塞的确切部位，亦不易获得满意的图片。

三、治疗

输卵管性不孕的治疗面临输卵管功能重建或体外受精-胚胎移植的选择，成功的输卵管功能修复无疑对患者是有利的，既有利于不孕夫妇的心理治疗，使患者自然妊娠能力增强，也可为患者提供一次以上的妊娠机会。对输卵管性不孕治疗方案的选择，应综合考虑患者年龄、卵巢功能、输卵管病变类型及严重程度，是否合并男性不孕因素及社会经济条件，根据患者实际情况为其选择最适宜的治疗方案。

（一）近端输卵管阻塞（间质部或峡部）在HSG诊断的阻塞中占10﹪--30﹪

1、子宫输卵管通液术

2、宫腔镜插管通液术 为首选，相对经济且可在宫腔镜直视下操作，准确性。

治疗不孕症宜早不宜迟

据我国的统计资料表明，在已婚夫妇中约10%-15%不能生育，这其中约有1/3的病因在男方，而主要病因还是在女方。

目前，不孕症已成为常见病，其发病率在不断上升，原因可能与环境污染、吸烟、晚育、营养失调造成的肥胖或消瘦、药物或毒品、工作和生活压力过重、反复妊娠、盆腔手术、生殖道感染、性传播疾病等因素有关。此外，不孕症的发生率也随年龄的增长而明显上升。

一般来说，女方年龄在30-34岁之间的夫妇，每7对中有1对不孕；女方年龄在35-40岁，每5对中有1对不孕；女方年龄在40-44岁，每4对中就有1对不孕。女方受孕率在40岁以后要大大降低。不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。