人工授精成功率不高 不孕症补救不是首选

人工授精怀孕成功率不高，人工授精怀孕成功率不到10%。据了解，人工授精早在19世纪末已有记载，它是指以非性交方式将精子置于女性生殖道内，使精卵结合达到妊娠生育的一种辅助生殖医学技术。由于男性不育和男女双方因素，不育在不孕症中占有相当的比例，因而人工授精现已成为重要治疗手段。

人工授精术有严格的适应症

不孕不育可能由各种原因引起，其中，只有一部分人适合人工授精，所以，患者来了之后应该检查清楚，确定其适合相关指征才能进行人工授精。

据介绍，配偶间人工授精的适应症为：确认女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液检查的各项指标也在正常范围之内，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障碍，如男子阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，或女方阴道狭窄、阴道内疤痕粘连，或阴道过于松弛而不能贮存精液等情况，造成双方不能通过性生活方式怀孕者。

很多人分不清试管婴儿技术与人工授精的区别，实际上两者截然不同。试管婴儿是在体外进行胚胎培养，把精子和卵子拿到体外，通过人工方法如注射技术等让它们形成胚胎。而人工授精术则是通过洗涤、祛除精液内有害物质，然后通过浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，再将精液打入女性宫腔或宫颈管、阴道内，让女性怀孕。

人工授精怀孕成功率不到10%

据介绍，目前广东省大概有几十家医院或相关机构在开展人工授精技术，但总体而言，它带来的怀孕率仍然偏低。通过这种方式怀孕的不到10%，而如果夫妻俩身体健康、没有生育功能障碍的话，在一个周期内同房妊娠率可以超过20%。试管婴儿的怀孕成功率普遍也可达到40%~50%。

人工授精是否成功取决于两个方面：第一，进行人工授精尝试的夫妻本身生殖能力存在障碍或较弱，精子质量太差者依然难以怀上；其次，是人工授精术的技术，但相对于试管婴儿技术来说，人工授精术的技术含量偏低，人员、设备要求均没有前者高，因此对怀孕成功率的影响不是很大。

选择人工授精的夫妻不一定年龄偏大，30岁左右正当青壮年的丈夫反而是求医的主力。临床发现，很多年轻夫妻结婚后没有采取避孕措施却迟迟难以怀孕，原因就是男方精子质量不佳。

调查发现，本世纪男性生育能力比上世纪总体水平低劣很多，原因之一就是局部高温破坏了男性生殖力，而现代社会变化带来的生活方式改变正在让越来越多男性的生殖器处于局部高温中，桑拿浴、紧身裤、腿上放电脑等等限制了男性阴囊部位的正常供血，人为造成精子所处环境恶劣，降低了活性。

精子质量不佳包括数量少、活力差、液化时间太长等，这些都可能导致女性无法成功怀孕。临床上，提出实行人工授精技术的夫妻，基本上是两年以上无避孕措施但怀孕失败者。

不孕症的首选 并不是人工受精

现代生活压力的加重，不孕症成为现代夫妇常见问题，约有十分之一的夫妇有无法生育后代的困扰。现代夫妇因为"不能传宗接代"产生的困扰，只能求助于人工授精的帮助，不孕症的传统治疗，不是手术就是药物治疗，遇到严重性的输卵管阻塞或无精症即束手无策，但近年来人工生殖技重大突破，让许多不孕症治疗成为不可能任务。

所谓协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内，克服传统治疗的障碍，其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。实际上最简单的精子洗涤合并子宫的人工授精术也是人工受精的一种，对于轻度的不孕症疾病，例如轻度的精子活动力差，夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病，子宫颈的疾病，性交与射精障碍者，施以人工授精治疗每次有20%的怀孕率，治疗3次有50%的怀孕率。

人工受精的方法，一般是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同，临床分为丈夫精液人工受精（AIH）和供精者精液人工受精（AID）。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。

丈夫精液人工受精的适应症。如果男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等因素，导致不能正常性交，无法将精液送入阴道，诸如阳痿、严重的早泄（没有插入即射精）、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎严重屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等，这种情况常常无法将精液射入阴道，需要将精液收集后进行人工受精；严重的少精、弱精、液化异常等不育，而且经治疗不能改善者。

一般认为每毫升精液中少于2000万，或者精液不正常液化，或者精子质量有严重问题，需要经过优化、筛选、处理，然后进行人工受精；女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致无法性交者，诸如如精子与宫颈粘液间不相容、严重的阴道炎、严重的子宫颈炎或严重的宫颈糜烂、宫颈分泌物异常（偏酸或有抗精子抗体）、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常、宫颈息肉等等，这样的情况需要进行人工受精；对于部分免疫性不育，经治疗效果不理想即不能转阴者，可以经处理后进行人工受精。

当其丈夫的精液有轻、中度异常，性功能异常或夫妇双方存在免疫性不孕时可选用这种方法。严重少、弱精或无精患者可选择供精人工授精。

供精人工受精适应症。无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症而经治疗的确没有治愈希望者；输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等；男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍，不能实现优生优育者；夫妻间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕，经治疗无法实现受孕者；严重母婴血型不合而久治无效，不能得到存活新生儿，如Rh血型或ABO血型不合等。

在我们的临床实践中，我们看到，好多的患者并非一定要人工受精，有些精液质量问题，只要不是器质性病变，不是睾丸存在绝对不育，就应该积极治疗，我们发现许多的患者有治愈的希望，大多死精症、严重少精症、弱精症和畸精症，经过我们使用促精宝胶囊治疗，3--6个月的时间往往有明显的好转，恢复了正常的生育能力；至于不能正常性生活者，非器质性病变也可以进行治疗，往往也是可以治愈的。特别是供精人工受精，应该是没有办法是情况下不得已而为之，应该充分发挥丈夫的潜力，尽量采用丈夫的精液受孕。

至于试管婴儿的手续比较复杂，专门治疗输卵管阻塞或严重性的子宫内膜异位症，治疗的过程必须将精卵取出体外，在试管或培养皿中授精后培养成胚胎，再将胚胎植入子宫内，一次治疗的怀孕率有40%，但是费用较高，人工授精大约需要10万元，时间需要2~3周。假如病人有健康的输卵管，例如轻度的子宫内膜异位症者，可以考虑经由腹腔镜将胚胎植入输卵管内，一次治疗的怀孕率有50%以上。

哪些情况下可以考虑选择人工授精

从男性来说，精液正常，但性功能不正常，如阳痿，阴茎过短过小，尿道下裂不能将精液射入阴道或子宫颈；精液不正常，如精液和精子量过少，精子活动力不足等。从女性来说，阴道狭窄，阴道痉挛， 子宫位置不正，不能直接接受精液；宫颈粘液过稠，精子不容易穿透。如果具有这些问题，不能生育，又想要孩子，可以采用人工授精，以达生育目的。

丈夫的精液不正常如精子少等怎么办？可以采用三种方法：

第一种用丈夫的精液进行人工授精。丈夫精液中精子数量少，可多次收集冰冻冷藏，待累积到相当数量后，一次人工授精给自己的妻子。

第二种用混合精液进行人工授精。由于丈夫的精子量较少，可将其他供精者的精液与自己丈夫的精液混合后，进行人工授精。由于丈夫精液的加入，似乎有一种心理上的安慰。施行这种人工授精，更要有社会和法律方面的保护，以及严格的法律手续。

第三种用其他男子提供的精液进行人工授精。这主要用于丈夫是个无精者，或丈夫患有遗传病，以防后代再有遗传病。施行这种人工授精，更要有社会和法律方面的保护，以及严格的法律手续。

人工授精的方法并不十分繁杂，只要取男子的精液，在女子排卵期的前后注入宫颈开口处即可。但往往要反复注入几次，才能提高成功率。

用于人工授精的精液，可以是新鲜的，也可以是冷藏的。为了更好地开展人工授精工作，许多国家包括我国在内，都建立了精子库，专门用于精液冷藏。其方法是应用液氮使精库温度下降到-96度。这样精液可贮藏很久不会变质。需要采用冰冻的精液人工授精时，将其溶化后注入女方子宫，或将冰冻状态的精液制成杆状直接塞入女方子宫，让其自行溶化。采用人工授精，其成功率可达65%左右。