人工授精分为三种形式 过程前需要四项准备

人工授精是指用非性交的方法，将精子置入女性生殖道内，使其自然与卵子结合而达到妊娠目的的措施。人工授精所需设备简单，现在全国各地均可开展。除用新鲜精液外，还可用冷冻的精液。1953年美国医生运用低温储藏的精子进行人工授精成功。现在北京、广州、上海、温州、长沙等地均设有精子库，可开展夫精或供精人工授精。

人工授精按授精时所用的精液来源不同分为三种：

（1）夫精人工授精（AIH），是采用自己丈夫的精液进行人工授精。可将精液直接使用，或先进行处理使精液质量改善后再使用；

（2）供精人工授精（AID）：即用其他男子提供的精液进行人工授精，这些供精者必须没有遗传性或传染性疾病，智力情况较好，体格条件较好，精液质量良好者；

（3）混精人工授精：即将供精者的精液和丈夫精液混合后进行人工授精。实际上此法并无优点，相反却可因为不育丈夫精液中的有害因素，反而使健康供精者的精液质量降低。要求使用此法的不育夫妇怀有侥幸心理（特别是少精子症者），认为可能自己的精子可以在人工授精中获得成功，现不主张应用此方法。

按照精液使用方法的不同，可分为二种：

（1）冻精人工授精：即将精液经超低温冷冻保存起来，需要时随时取出复温后使用。该方法的优点是一次精液可分装为若干份，分几次使用，也可将严重少弱精症的少量精子多次收集后一次使用。缺点是经过冷冻处理的精子或多或少总要受些损伤，因此授精成功率不如新鲜的高；

（2）鲜精人工授精：即将取得的精液于1小时就使用。授精成功率较冻精稍高，由于受到时间、地点、环境等因素的影响，来源和保密极为不便。

人工授精过程前需要做哪些准备

人工授精1、检查与准备

（1）妇科检查：排除生殖系统炎症、肿瘤。

（2）腹腔镜或子宫输卵管造影或输卵管镜证实输卵管通畅。

（3）有无排卵，若无排卵，应用克罗米芬或HMG。

（4）男方精液检查：计数：≥40X106ml，活率≥40%，精子活动力良好，畸形<15%，白细胞少于6个/高倍，洗精后活精子≥200 000条，动力Ⅱ级以上，正常形态精子>10%。

2、诱发排卵 人工授精可在自然周期进行。使用药物刺激排卵可诱发多个卵泡发育成熟，增加妊娠机会，对于因疾病切除一侧输卵管的患者尤其重要。常用的刺激排卵的药物有：克罗米芬（elomiphene citrate， CC）、人绝经期尿促性腺激素（human menopausal gonadotrophin，HMG），纯卵泡刺激素（pure follicle stimulating hormone，PFSH）h，以及绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG）等；这些药物组成不同的方案，可根据患者病情及经济条件制定和选择治疗方案。

人工授精2、常用的几种治疗方案：

方案1：CC/HCG，从周期第5天开始，CCl00mg/d，连服5d;从周期第10--11d开始行B超监测排卵，根据卵泡发育情况，必要时可延长CC使用。当主卵泡平均直径≥20mm时，肌注HCG 5000U。

方案2，CC+HMG/HCG，从周期第3d开始，CCl00mg/d，连服5d;从周期第5d开始，HMG 2支/d（每支含LH 75U，FSH75U）肌肉注射；从周期第7d开始，每日B超监测卵泡的数目、大小，当主卵泡直径≥18mm或2个以上卵泡≥16mm时，停用HMG;不同患者对药物敏感性不同，反应差的患者可适量增加HMG用量，每日3支或2支；停用HMG 24h后，肌注HCG 5 000 ～10 000U。

方案3：HMG/HCG，于周期第3d或第5d或第6d开始，每天1—2支HMG，用药4--5d后根据B超监测排卵结果，每用HMGl--3支。停用HMG及用HCG时间同方案2。

[受精时机] 时间的选择是人工授精成功与否的关键因素之一。在应用药物促排卵周期，于注射HCG 36h进行人工授精。若无条件行B超监测排卵，则可采用其他方法选择人工授精的时机。

1、月经周期史 对于月经周期规律的患者，平均时间多为28—32d，排卵一般发生在下次月经的前14d右，人工授精可在此期间进行。由于卵泡发育受多种因素影响，如精神心理、环境及就诊等，而影响排卵的时间。故月经周期史仅能作为粗略推算排卵日的参考，需结合其他方法应用。

2、基础体温 正常妇女在排卵周期有典型的双相体温，体温降至最低点为排卵日，将此定位：“旷日，应选择一1士士1d行人工授精。此法可供基层医院采用。

3、宫颈粘液的变化 排卵前宫颈粘液量增加，稀薄透明且蛋清样，拉丝度增大达8～10cm长，将此粘液涂片干燥后于镜下观察可见典型羊齿样结晶，预示排卵即将发生，应在24—48h内行人工授精，可与基础体温测定相结合使用。

4、尿LH测定 在月经周期第7d测定LH基础值，当B超显示卵泡达18mm时，每6～8h测尿LH含量。LH>40U儿或较基础值升高1.5倍，为出现LH峰，在出现后的23.6—38.2h将排，人工授精可选择在这段时间进行。

5、.B超监测 于自然周期的第/Id开始或超促排卵周期的第9d开始行B超检查，连续每日或隔日观测主卵泡的生长发育及排卵消失过程。在自然周期，成熟卵泡的征象为：卵泡平均直径≥18mm，部分卵泡内壁可见半月型的突起线，称“卵丘征”，卵泡周径线清晰可见，看似卵泡张力大，提示24h将发生排卵。在超排周期于卵泡达18—20mm时注射HCG，注药后32—36h左右将发生排卵，在此时之前行人工授精。 目前认为阴道B超监测及尿LH测定是预测排卵时间的最好指标，人工授精许多医院常将B超监测作为唯一依据，依此推算授精时机。

人工授精3、人工授精准备工作的具体步骤

随着现在生活压力的加重，以及一些其他因素的影响，很多夫妇都出现了不孕不育的症状。人工授精技术的出现为千万不孕不育患者带来了福音，让他们成为世界上最幸福的父母。下面，我们韩国整形医院的专家一起来了解下人工授精的知识吧。

人工受精的准备分为几个步骤？据专家介绍，人工受精的准备分为三个步骤：第一步：精液的准备。使用丈夫精子人工授精前，丈夫应禁欲3-5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。第二部：精液分析及挑选。待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。将优选出的精液置于 37℃，待用。第三部：人工受精过程。人工授精时，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工

授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧30～60分钟。 一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。