少精中医治疗用五招 分证论治最重要

病因：先天不足，天癸不充，肾精亏少，或手淫，早婚，房劳伤肾，肾气亏虚，精血难生；或饮食劳倦内伤，久病不愈，失血耗气，生化无源，肾精难生。

（一）肾精不足

1、主证 精子稀少，精液稀薄，或见阳痿，早泄，腰膝酸软，神疲乏力，或见脱发耳鸣，夜尿增多，舌淡红，脉沉细。

2、治法 补肾填精。

3、方药 补天育麟丹加减。

鹿角片 10g、人参 6g（另服兑服）、山萸肉 10g、熟地 15g、肉苁蓉 12g、巴戟天 12g、炒白术12g、炙黄芪 15g、淫羊藿 15g、怀山药 15g、芡实 15g、当归 12g、蛇床子 12g、菟丝子 12g、五味子 10g。

加减：如见畏寒肢冷，两股内发凉可加肉桂 5g。

（二）湿热内蕴

1、主证 精子稀少，尿浊，尿频，尿痛，会阴部不适。伴口干不欲饮，胸闷腹胀，身重倦怠，不思饮食，舌红苔腻，脉濡数。

2、治法 清化湿热，益肾生精。

3、方药 知柏八味丸合萆解分清饮加减。

知母 10g、黄柏 10g、生地黄 12g、怀山药 12g、山茱萸 10g、泽泻 10g、丹皮 10g、茯苓 12g、萆薢 12g、石菖蒲 12g、白术 10g、莲子芯 10g、丹参 15g、车前子 15g（包煎）。

加减：如夹有瘀血，加当归 10g、穿山甲 10g、川牛膝 10g、赤芍 10g、桃仁 10g。

（三）气血两虚

1、主证 精液稀薄，精子量少，面色苍白无华，形体衰弱，神疲乏力，性欲减退，舌质淡胖，脉细弱。

2、治法 补养气血。

3。、方药 八珍汤合嗣育汤加减。

黄芪 12g、党参 12g、白术 12g、茯苓 10g、炙甘草 6g、当归 10g、白芍 10g、熟地 15g、山药10g、五味子 10g、仙茅 10g、仙灵脾 12g、枸杞子 10g、巴戟天 10g、泽泻 10g、女贞子 10g。

（四）肝肾阴虚

1、主证 精液稀薄、量少、精子数少、活动性差。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，年少脱发，虚烦不寐，尿黄便干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

2、治法 滋养肝肾。

3、方药 乙癸互济煎。

五味子 10g、枸杞子 25g、黄精 15g、龟板 15g（先煎）、巴戟天 15g、淡菜 15g、冬虫夏草10g、熟地黄 15g、鹿角胶 10g（烊化）、杭白芍 20g，配服五子衍宗丸。

（五）其他治疗

1、验方成药

（1）生精种玉汤：黄芪 30g、仙灵脾 15g、川断 15g、何首乌 12g、当归 12g、桑葚子 9g、枸杞子 9g、菟丝子 9g、五味子 9g、覆盆子 9g、车前子 9g，水煎服，每日 1剂，早晚各 1次。

（2）脾肾双珠饮：白术 20g、生山药 25g、茯苓 20g、莲肉 12g、鹿角胶 15g、龟板胶 15g、枸杞子 12g、韭子 15g、黄精 15g、山萸肉 15g，水煎服，用于脾肾两虚者。

（3）水火交泰饮：肉桂 10g、生地黄 15g、龟板胶 15g、黄精 15g、韭子 15g、熟地黄 15g、海马粉 10g（分 3次冲服），水煎服，适用于心肾不交者。

（4）不育方：菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、枸杞子、女贞子、沙苑子、紫河车、黄精、何首乌、桑螵蛸、当归、鹿角胶、肉苁蓉各等份，共研细末，炼蜜为丸，每丸 9g，每次 1丸，每日2次。

2、针灸

（1）选穴：① 大赫、曲骨、三阴交、关元；② 肾俞、郄门。

（2）方法：两组交替使用，得气后隔姜灸三壮。

男性不育 分证论治最重要

（一）肾亏不育

肾为先天之本，水火之宅，内藏精气。若肾元亏虚，精气不足，命火衰微，真阴亏损，则可导致不育。肾亏者证见婚后不育，性欲淡漠，遗精日作，阳痿早泄，头昏目眩，神疲乏力，精液稀薄，或过于稠粘，精子数少，活动力弱。如为阳虚，则兼见面色 白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟；如为阴虚，则见面色潮红，手足心热，烦渴不寝，舌红少苔，脉细数。肾亏不育者，治以益肾补精。肾亏不育属阳虚者，用景岳赞育丹加减。可用熟地、当归、枸杞子、山茱萸、附子、肉桂、巴戟天、蛇床子、韭子、肉苁蓉、仙灵脾、紫河车、白术、益母草。肾亏不育属阴虚者，可用五子衍宗丸合六味地黄丸加减。药用菟丝子、枸杞子、生地、山茱萸、五味子、覆盆子、车前子、山药、茯苓、泽泻、丹皮、紫河车、黄柏、知母。

（二）气血虚损不育

此证型多因后天失调，脾胃虚弱，受纳健运失司，以致水谷精微无以化生所致。因精血同源，互为资生，气血亏虚，则精失化源，故为不育。气血虚损不育者，证见婚后不育，面色萎黄，形体虚衰，动则气短，言语低微，头晕目眩，纳呆便溏，心悸失眠，精液量少，精子不足，活动力差，舌淡苔薄，脉沉细无力。治宜补养气血，以十全大补汤加减。可用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、白芍药、川芎、肉桂、仙灵脾、黄精、半夏、陈皮。

（三）肝郁血瘀不育

此由内伤七情而起，郁怒伤肝，肝失条达，气郁不畅，气滞血瘀，脉络阻滞，精窍不利，宗筋纵缓，阳痿不举，射精不能而不能孕育。证见婚后不能生育，情绪抑郁，性格沉闷，寡言少欢，胸胁胀满，时时叹息，口苦目眩，心烦失眠，或有射精不能之症，或有阳痿不举之象，终难交合，舌质暗红，或有瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。治宜舒肝理气，化瘀通络。方拟柴胡疏肝散加减，可用柴胡、香附、白芍、川芎、路路通、王不留行、泽兰叶、乌药、广郁金、枸杞子、菟丝子、仙灵脾、黄芪、红花等。

（四）痰湿壅滞不育

平素嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，水湿不运，内聚成痰，痰湿阻于下焦精窍，乃致精液粘稠不化，精窍为痰湿所壅阻，则射精障碍，不能孕育。证见婚久不育，体态丰肥，面色 白，神倦气短，肢体困倦，头晕心悸，常见精液粘稠不化，或为射精障碍，舌淡苔白腻，脉沉细。治宜燥湿化痰，活血通窍。以导痰汤加减。予半夏、苍术、茯苓、陈皮、枳实、车前子、泽泻、党参、郁金、路路通、炙甲片、蔻仁等。