教你准确预测排卵期 四检查测试卵巢功能

两次月经间隔的时间为月经周期，常为28-30天，提前或推迟3天属正常。卵巢排卵期是在月经周期的哪一天呢？育龄妇女在脑垂体分泌的促性腺激素的作用下，卵巢和子宫内膜每个月都在发生一次周期性的变化。卵巢的周期性变化分为卵泡期、排卵期、黄体形成期、黄体萎缩期，并分泌激素。

在卵巢起诉周期性变化的作用下，子宫内膜也出现周期性的变化，呈增殖期（月经周期5-14天）、分泌期（15-23天）、月经前期（24-28天）、月经期（1-4天），以排出月经为重要征象。排卵一般发生在月经周期的28天的中间，即下次月经前14天左右。如果月经周期不规则，下次月经的日期不好计算，可粗略推算本次月经后的第15天为排卵期。育龄妇女一般在每月排卵一个，可由左右两侧卵巢轮流排出，或由一侧卵巢连续排出。

排卵与环境、情绪、身体健康状况、性生活、避孕药物等因素有关，有时可提前排卵或一次排两个卵，有时可推迟排卵或暂时不排卵。只单纯根据月经周期进行推算有时尚不能排卵日期。以下三种方法也有助于确定排卵日期：

一、基础体温的测量

基础体温是早晨醒后未做任何活动时，在床上测得的体温，它间接反映卵巢的功能。排卵前基础体温比正常体温低，在排卵时体温持续下降0.1-0.2℃，排卵后体温立即升高0.3-0.5℃，一直到月经来潮前；来潮前1-2天，体温又会下降。此即所谓的双相曲线，表示有排卵。如体温始终接近同一水平，称单相曲线，表示无排卵。提醒：女性排卵期的4个变化

注意：受测者必须睡眠6-8小时后测，每日把所测数据记录在坐标纸上，连续测量2-3个月经周期。

二、白带的观测

正常情况下，白带的质和量随月经周期变化。来完月经后，白带色白、量少，呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明、微粘、似蛋清样。排卵2-3天后，白带变混浊，粘稠而量少。月经前后，因盆腔充血，阴道粘膜渗出物增加，白带常常增多。

三、“比林斯法”

比林斯法是自我观察宫颈粘液并预测排卵的方法。

自月经干净后到排卵日，宫颈粘液又一系列的动态变化：

外观：由混浊变为半透明，直至透明。

量：由少到中、直到多。

拉丝度：即粘液拉成丝状的长度，由不能拉丝，一拉即短，到逐渐拉长，直至可以拉到10cm左右。

外阴：自我感觉由干燥转为潮润，最后为滑。

每晚临睡前用手纸擦一下阴道口（不要擦入阴道内），观察手纸上粘液透明度、量、拉丝度（用空白手纸轻贴手纸上的粘液慢慢拉长），并把外阴的感觉（干燥或湿或滑）一并记录下来。滑的感觉可能持续1-3天。润滑感最后一天称为“粘液高峰日”，粘液高峰日一般出现在排卵前0.9天（排卵前2天至排卵后3天），月经过后开始产生第一天到“粘液高峰日”最后第三天视为可孕期，其余为安全期。通过观察子宫颈粘液和外阴的感觉来推测排卵日的方法被称为“比林斯自然避孕法”。

四项检查测试卵巢功能

1、基础体温

早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半周期（即卵泡期），基础体温较低，约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。

2、宫颈粘液检查

宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查

⑴典型结晶（+++） 涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。

⑵较典型结晶（++） 羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。

⑶不典型结晶（+） 形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。

⑷无结晶（-）仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。

⑸椭园体 比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。

3、子宫内膜检查

于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。

4、阴道脱落细胞检查（阴道涂片）

阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。

由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检角化细胞<20%为“雌激素轻度影响”。占20～60%者为“中度影响”；>60%者为“高度影响”。 正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐渐增加，角化细胞渐增多，约占25～40%排卵期占50%，此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约10～20%细胞堆积皱折，背景模糊。中层细胞增多，并出现圆形底层细胞 表明卵巢功能低落。底层细胞<20%时，为“雌激素轻度低落”，占20～40者为“中度低落”>40%为“高度低落” >40%为“高度低落” 通过阴道脱落细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。