细说人工授精方法与分类 把握好留送精液时间

对于一些不孕不育家庭的夫妻来说，选择人工授精，不失为一个最好的选项。因为对人工授精的认识缺乏，很多朋友经常来电询问人工授精的分类、方法以及有没有风险等问题。家庭医生在线的专家今天就大家的提问，系统的做下以下解答，希望对大家有所帮助：

一、人工授精分类

（一）、根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为三类：

1、夫精人工授精：用丈夫精液进行的人工授精。

2、供精人工授精：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。

（二）、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类：

1、鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是较简便，成功率较高，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2、冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存（一般保存在-170℃液氮罐中），当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备；优点是安全。

（三）、按授精部位的不同，分为6种：

1、阴道内人工授精；

2、宫颈内人工授精；

3、宫腔内人工受精；

4、腹腔内人工授精；

5、卵泡内人工授精；

6、经阴道输卵内人工授精。

二 人工授精适应证

（一）夫精人工授精适应证

1、精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者，需要人工将精液注入女性生殖道 中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交；尿道上、下裂；不射精症；严重 早泄、阳萎、逆行射精症；女性性交阴道痉挛；阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。

2、精液质量异常者，比如少、弱、畸形精子症，精子存活率低、活动度低，精 液不液化症等。

3、精子在女性生殖道中运行障碍者：可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比 如子宫位置异常（如严重的后倾、后屈），宫颈因素不佳（比如宫颈狭窄、粘连、 宫颈粘液少而粘稠等）。

4、免疫性不孕：夫妇一方或双方抗精子抗体阳性，性交后试验（PCT）不佳。

5、不明原因性不孕症：所有不明原因实际上是有原因的，只是目前的医学科技水平 还无法查到其确切的原因。

（二）供精人工授精适应证

1、肯定男方无生育能力，如完全的无精症、死精子症。

2、不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。

3、男方携带不良遗传基因，如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。

4、夫妻间特殊的血型不相容性，如严重的Rh血型不和。

5、输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。

6、其他类别的不孕症，比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。

三、精液处理

（一）、精液处理的目的

1、达到合符要求的活动精子密度；

2、减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片；

3、减少精液的粘稠性；

4、促进精子获能，改善精子受精能力。

（二）、精液标本收集

（三）、精液处理方法

1、二次洗精法：

2、上游法：

3、Percoll非连续梯度分离法：

四、人工授精的时机

人工授精一般在排卵前进行，让精子等卵子，因为精子在女性生殖道内存活时间长，而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。

（一）宫颈粘液平分：

（二）、素测定预测排卵：

在估计排卵日的前2-3天开始，使用血清或尿标本测定LH，行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行，而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天，若注射HCG控制排卵时间，则应在注HCG后36-42小时进行，此刻正是卵子从卵泡释出的时间。

（三）、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度：

卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计，近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm，卵泡≥18 mm表明卵泡已成熟，即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区，子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。

把握好最佳留送精液时间

精液检查是临床常做的实验检查，特别是对不育或男性生殖系统有疾病的病人。但很多要做此项检查的病人不知道如何留取精液，又不好意思询问医生及检验人员。

医院提醒：留取精液常有两种方式，一种方法是病人到医院来，向检验人员要取留精液的干净（多消毒过）瓶子或杯子，以后到厕所，手淫排精留精。如果病人手淫不能排精的，则采取第二种方法，即早晨同房，体外排精，用玻璃管或清洁的玻璃瓶留取精液。尽量不要用避孕套留取精液，因为避孕套的化学成分对精子有影响，以免影响检验结果的准确。

留取精液之后，要立即送交给检验人员，特别是在家里留取的精液，最好不要超过半小时送到检验人员的手中，因为检验人员接到精液标本后要立即涂片在显微镜下观察有无精子及精子的活动力，活动精子的百分率及形态等，因为精子离体时间过长，特别是冬季，就会影响精子的活动力及形态观察。所以在冬季，精子离体之后，在送检的路途上，要注意保温，最好用试管装好，放在内衣的口袋里，以便保温，避免精子死亡。

曾发现不少精液标本，没有直接交到检验人员的手，当检验人员发现标本涂片检查时，精液已液化，精子全部死亡。检验人员不了解精液离体多长时间，不知道这种死亡是因为离体时间长的自然死亡还是离体时就已经死亡。检验人员只能根据观察到客观结果做出报告，这样对病人的诊断与治疗必然带来影响。所以，特别强调精液送检要及时，而且要交到检验人员的手中，检验人员要马上作检查，以保证检验结果的可靠。像上述这种情况，检验人员不知道精子是自然死亡还是病理死亡，而临床医生根据这一报告来诊断与治疗病人，就有可能错误，而这错误实际可能是病人自己造成的。所以，家庭医生在线专家提醒：病人在留取精液时一定要按照要求留取与送检。