精索静脉曲张致男性不育 如何手术治疗精索静脉曲张

成年男性当中，不育患者约有20%—40%会出现精索静脉曲张，患者阴囊背面有明显的血管丛，就好像上面爬满了“小蚯蚓”一样。精索静脉曲张好发于二三十岁的青年人，该病可导致不育症，但不少患者会误认为精索静脉曲张会引起阳痿、早泄的性功能障碍，影响到性生活。

精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育，严重者才需要手术治疗。

治疗前，应进行详细的体检、精索静脉的彩超和内分泌激素的检查，系统评估精索静脉曲张的程度、对生育造成影响的严重性，手术治疗可能对生育功能改善带来的益处和可能出现的并发症的可能性。由于精索静脉曲张术后仍然有10%～30%的不育患者的精液质量不见明显的改善，所以，对于精液质量不是非常差的患者，可以先采用一段时间保守的药物治疗，如果精液质量明显改善甚至通过治疗妻子顺利受孕，就没有了手术的必要了；如果经过系统正规的治疗，精液质量没有改善甚至进行性损害，就可以采取手术治疗。

手术方式为精索静脉高位结扎术，属于一项操作比较简单的手术，在大型三甲医院，腹腔镜精索静脉高位结扎术已经逐渐成为治疗精索静脉曲张的金标准。精索静脉曲张是导致男性不育中最易纠正的疾病，术后60-80%精液改善，20-60%可以自然妊娠。

患者要清楚地认识到，精索静脉曲张对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程，故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的。