人工授精适应症介绍 人工授精的注意事项

人工授精历史悠久，早在1790年John Hunter为严重尿道下裂患者实行丈夫精液人工授精取得成功，1844年William Pancoast报道第一例供精人工授精获成功，1954年Bunge实行首例冷冻精子人工授精成功。在我国，首例冷冻精子人工授精、丈夫精液人工授精分别于1983年、1984年获得成功，至今10多年来发展迅速。

专家介绍，人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同，分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。

那么哪些人群可以做人工授精呢？

人工授精（AIH）适应症

1、男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。

2、男性因少精、弱精、液化异常等而不育。一般认为每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力的正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等到活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全为液化异常。

3、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等而不育。如精子-宫颈粘液间不相容、阴道炎、子宫颈炎或宫颈糜烂、宫颈分泌物异常（偏酸或有抗精子抗体）、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常等。

4、免疫性不育，如存在抗精子抗体等。

5、输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等。

6、男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病精神心理障碍。

7、夫妻间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕。

8、严重母婴血型不合而久治无效，不能得到存活新生儿。如Rh血型或ABO血型不合等。

9、原因不明的不孕。

下面，我们再来说说人工授精要怎么做？

人工受精的的实施过程

1、 在进行人工授精的治疗周期，女方应在月经第11天左右（见红开始算）到医院进行第一次B超监测卵泡发育情况。根据卵泡发育情况，医师会告知下次B超的时间及用药情况。

2、 手术时间：当卵泡直径达18—20mm以上，医生会根据宫颈粘液、尿LH情况决定手术时间，一般在宫颈粘液评分大于10分时，尿LH阳性或用绒毛膜促性腺激素hCG后进行手术。同一个周期可能进行一次或2次授精，即排卵前一天和排卵后一天各授精一次。

3、 如果B超检测卵泡和子宫内膜发育欠佳，请暂时放弃该周期，等待下一周期或经药物治疗后，再进行手术。

4、 手术后14—16天早上留第一次尿，进行妊娠试验，并将结果告诉医生。

5、如果怀孕，整个妊娠期应与所做医院保持联系，这将帮你平安渡过妊娠期。

6、 进行人工授精4—6个周期未怀孕的，需要采用其他的治疗方案，如使用促排卵药物治疗或者是体外受精—胚胎移植（试管婴儿）。

一、选择适当时机

提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间：排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。常用的方法有：

1、基础体温（BBT）测定：即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录，画成曲线，进行观察。卵泡期基础体温较低，排卵日最低，排卵后至下次月经前1—2天，或月经当天，体温恢复正常。

2、宫颈粘液检查：排卵时，宫颈粘液稀薄透明，粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠，拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。

3、激素测定预测排卵：排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。

4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。

二、精液的制备

夫精人工授精前，丈夫应禁欲3—5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。

待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。

将优选出的精液置于37℃，待用。

三、人工授精的实施

将优选处理的精液0.3—0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。

患者须两腿并拢平卧30—60分钟。

一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

人工授精究竟有哪些注意事项

人工授精时，为了使受精成功，大多选择在排卵日进行，而且要按照一定的程序进行。

预测排卵日进行基础体温和激素测定、超声波检查等，预测排卵日期。知道了排卵日期后，在排卵日当天，女性的身体保持清洁，前往医院。

精子是当日清晨采集的。男子禁欲4～5天后，在当日早晨，通过手淫的方法采集精子。采集最好能在医院进行，也可以在家中采集，须在两小时内送到医院。

人工授精送来的精子要经过一小时的洗净、浓缩。这段时间。女性作好准备，同接受妊娠时的定期检查一样，仰躺在内诊台上。医生使用内诊用的器具扩大阴道，然后用人授精注射器吸取精液，由子宫颈管慢慢地将精液注入子宫内，一分钟左右即结束。

目前，医院在进行人工授精时，会先采取一系列方法，再注入子宫，以减少感染及子宫抽痛的不良反应，很少有人直接将精液注入子宫。

人工授精之后马上走着回家也没有关系。但医生会根据情况决定是否需要休息20～30分钟。回去时，为了预防感染，医生会开l～2天量的抗生素。