子宫内膜异位症可导致不孕 子宫内膜异位的治疗法

什么是子宫内膜异位症？首先让我们来了解它是怎么样的一种病症。子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机理有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外，子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。

宫内膜异位症可导致不孕 

女性在出现以下五种情况的时候需要注意，是否患上宫内膜异位症。

1、痛经

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。医学术语是继发性痛经进行性加剧。开始无疼痛，随着时间推移，慢慢地出现痛经，并逐步加剧。可以发生在月经前，月经时及月经后。开始阶段能够忍受，数月或年后有的痛经加剧需要止痛剂，严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。疼痛由于子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，疼痛缓解。痛经不仅与病变严重性有关而且与子宫内膜异位症种植部位有关。

2、月经异常

可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。

3、不孕

子宫内膜异位症患者常伴有不孕。患者中40%～50%出现不孕。原因：子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。

4、性交疼痛

子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。

5、其他

膀胱刺激征：子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

如今，由于环境的污染、各种食品药品滥用激素以及巨大的生活压力导致很多夫妻不孕不育。在众多原因中，女性不孕的最常见原因子宫内膜异位症。

子宫性不孕该如何治疗呢？

子宫内膜异位症的女性中不孕的比例可达50%，而子宫内膜异位症的女性出现不孕的几率几乎是非子宫内膜异位症女性的20倍。此外，在原因不明的不孕女性中，部分可能属于未能诊查出的子宫内膜异位症患者。因此，若子宫内膜异位症女性有生育要求，及时治疗非常重要。子宫内膜异位症的治疗依然以药物及手术治疗为主。

1、药物治疗

由于异位的子宫内膜在发病以后，需要有卵巢分泌的激素，主要包括雌激素和孕激素，周期性的刺激作用下始能存在和发展。因此妇女在月经初潮之前，卵巢 功能尚未开始，或在绝经之后，卵巢功能已经停止，均不会得此病。妊娠期间，卵巢的周期性活动停止，而胎盘则持续大量地分泌孕激素，也可起到抑制病变发展的 作用。根据上述观察，人们采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后 来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法。

（1）假孕疗法 是用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗 法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜 停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。

（2）假绝经疗法 20世纪70～80年代，国外主要是使用一种叫丹那唑的药物，它是一种雄激素的衍生物，效果较好，我国目前也正在使用，但它有比较大的副作用。从20世纪 80年代开始，国外则广泛使用一种叫戈舍瑞林的药物，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是 一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象，故称假绝经疗法。

不论是假孕疗法还是假绝经疗法，一般都不易达到彻底根治的目的，停药后很快即会复发，而且对于比较大的子宫内膜异位结节，或囊肿的效果是比较差的。

2、手术疗法

一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术 治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正 常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大（35），可以在切除内膜异位病变的同时， 切除子宫，但保留正常的卵巢组织。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果病人年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除。术后因为卵巢的功能已不复存在，一切内膜异位病变均自行萎缩，从而永远断绝了复发的可能性。

在出现上述五种情况时，女性应先到正规医院进行检查，并遵照医嘱积极进行治疗。