黄体功能不全如何引起 预防可从四方面着手

黄体功能不全系指黄体发育和功能不全，孕激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良，伴有月经失调的综合症候群。由于子宫内膜发育不良不利于孕卵的种植，常发生有排卵性出血，引起不孕症和早期流产。该症在生育期妇女中自然发生率为5%，不孕中为3.5%～10%，早期妊娠流产发生率为35%，在反复流产（习惯流产中）可高达23%～67%，那么，黄体功能不全是怎么引起的？

黄体功能不全的确切病因尚未肯定，可能与下列因素有关：

①卵泡发育和黄体缺陷：各种原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高，则卵泡闭锁和非黄体化。多为脑垂体分泌激素的不足可以导致卵泡发育不良、黄体生成不全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。

②高催乳素血症：是黄体功能不足的主要原因，催乳素（ PRL）有损害黄体生成素（LH）的作用；也有学者认为催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羟固脱氢酶，影响孕酮的合成。高催乳素血症临床特点为血PRL值升高伴黄体期缩短，溢乳抑制排卵或闭经。

③子宫内膜异位症：诸多报道显示，子宫内膜异位症患者有25%～45%有黄体功能不全。

④医源性因素：氯米芬（克罗米芬）是一种诱发排卵药，近年来发现用药后会发生黄体功能不全，发生率为20%～50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶 黄体的作用，可导致黄体功能不全。排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙（康复龙）会使黄体期缩短，血孕酮值下降，加用人绒毛膜促性腺激素可纠正此缺陷，所以提醒患者在用药前需咨询医生。

⑤流产后：有人统计83%流产后病人可恢复排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，其流产率亦高。此可能与血孕酮值低，子宫内膜发育不良，影响孕卵着床有关。

由于黄体功能不全严重者会影响女性的生育功能，导致不孕。黄体功能不全患者要及时治疗此病，以免不良后果的发生。

女性预防黄体功能不全，可以从以下方面做起：

1、少熬夜，尽量按着正常的作息时间起居。很多女性因为工作的原因，经常熬夜、开夜车，这样对身体非常不好，会直接导致新陈代谢失调。新陈代谢失调就容易引起黄体功能不全。在身体感到疲劳的时候，通过正确的按摩手法，能加速代谢，保持血液循环。

2、需要控制性生活的频度，因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

3、生活中要注意生殖器官以及外阴的卫生，保持干净的内环境。

4、消除紧张、焦虑的心理。科学研究表明，任何不良情绪均可导致下丘脑-垂体-性腺轴的功能受到抑制，从而出现不孕。许多情况下，女性都是因为各方面的压力过大，比如家里老人的不停唠叨而引起的不孕。因此，为预防黄体功能不全，一定得保持精神愉快。

黄体功能不全的治疗分为激素补充疗法和刺激黄体疗法两种。对于高泌乳素血症引起的黄体功能不全，宜予抑制泌乳素治疗。但是需要注意的是，治疗要在医生指导下进行，患者切勿擅自用药，具体治疗方法有：

（一）孕酮补充疗法。据统计，孕酮补充疗法应用得当，有48%的妊娠率。一般以天然孕酮为宜，因为天然孕酮有良好的促子宫内膜分化作用。不宜用 合成黄体酮，因为人工合成黄体酮如安宫黄体酮、炔诺酮类有溶黄体作用，而抑制患者本身黄体激素分泌的缺点。一般在判断排卵或BBT升高后1～3天即开始应用孕酮，每天肌注12.5 mg，持续到下次月经来潮，此剂量足以补充一般的黄体不足。若不怀孕，则于下一周期重复治疗，如三个周期治疗后仍未怀孕，需再做内膜活检，以观察是否需要增加孕酮剂量。亦可在月经第17天或18天肌注己酸孕酮250～500 mg，以补充孕酮的不足。

（二）刺激黄体疗法。绒毛膜促性腺激素（HCG）是有效的黄体功能刺激剂，可增加孕酮合成及延长黄体的寿命。于预计排卵后2～3天用药，开始， 隔天肌注HCG 5 000 U，共3～5次，连续3个周期为1个疗程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有报道约80%的患者有效果。

（三）克罗米芬治疗。理论依据是上述两药促使下丘脑分泌LH - RH，从而使垂体分泌

FSH、LH增加，导致排卵前卵泡的发育和成熟，使排卵后黄体细胞分泌较多的孕酮。故对FSH、LH分泌不足引起的黄体功能不全有效，但疗效不稳定。服药方法为于月经周期第5天起每日服克罗米芬50～100mg，连服5天。

（四）溴隐亭治疗。对高泌乳素血症引起的黄体功能不全，给予溴隐亭（ CBl54）治疗有 一定的疗效。