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女性不孕分几种不同类型 要确诊还须做检查

2016-01-27 10:54:53      家庭医生在线

不孕不育的出现是有很多原因的,这是我们都必须要知道的事情,不过不孕不育也是有很多类别的,当我们感觉不舒服的时候,务必要及时去医院治疗,只有这样我们的健康才会得到最大的保障的。那么,女性不孕的类型有哪些?

1、子宫类:如先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会导致不孕。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、宫腔粘连都是造成女性不孕的原因。

2、卵巢类:卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等影响卵泡发育或卵子排出的因素女性不孕。

3、输卵管类:输卵管过长或狭窄,输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。

4、阴道闭锁:先天性阴道性闭锁从而影响精子进入女性生殖道,导致女性不孕。因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎改变了阴道生化环境,降低精子活力和生存能力,从而影响受孕。

导致女性不孕的类型有很多,关键是进行准确的诊断。那么,女性不孕做哪些检查?

系统检查除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。

推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。

内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

雌激素试验:阴性者可以行雌激素试验,以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。

孕激素试验:判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。

卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、PRL(催乳素)测定:适当时测定血中的各种激素水平,可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息,检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

促性腺激素释放激素(GnRH)垂体兴奋试验:GnRH垂体兴奋即LHRH试验,它可以区别下丘脑或垂体性闭经,提示GnRH治疗反应。

人绝经期促性腺激素(HMG)试验:克罗米酚试验阴性,孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG70~150U/d,在连续用药过程中监测排卵,卵泡成熟时,再肌注HCG(绒毛膜促性腺激素)5000~10000U/d,有排卵为促性腺激素试验阳性。

(责任编辑:吴任飞 )

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