精索静脉曲张引起不育 检查可采取这些方法

精索静脉曲张是男性常见的疾病，同时也是男性不育的拦路虎，早期患者多无不适，一般都是在体检时发现，在临床上，为了避免不育症的出现，男性朋友对于精索静脉曲张引起的男性不育的原因，也是需要认真了解的。

精索静脉曲张可引起男性不育，其具体的原因归纳起来，可大致分为以下几种：

（1）毒性物质影响：精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。肾上腺的代谢产物可能返流进入精索静脉，对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

（2）睾丸组织内二氧化碳蓄积：精索静脉曲张时，睾丸的静脉血流回流受阻、滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血流内的二氧化碳蓄积并造成乳酸的蓄积，干扰辠丸的正常代谢，影响精子发生。

（3）睾丸温度增高：精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高。而精子的发生与成长都需要特定的温度、环境，在较高温度下，精子的生成便受到阻碍。

（4）精索静脉内压力增高：因精索静脉曲张致血液淤滞，静脉压增高，妨碍睾丸新陈代谢。废物淤积，有碍精子生成。

（5）抑制睾丸内分泌功能：精索静脉曲张会损害睾丸间质细胞，从而影响睾酮的分泌。

（6）其他：如精索静脉曲张可能对附辜功能有严重影响，并导致睾丸、附睾微循环障碍等。

在临床上，对于精索静脉曲张的确诊，是可以通过以下检查方法得出的：

精索静脉曲张患者的体格检查主要是检查阴囊内是否有精索静脉曲张，嘱患者取直立位，典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮肤的扩张和扭曲的精索蔓状静脉丛；用手触摸可感觉到弯曲膨胀的血管团，挤压后捏瘪，但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断的，可让患者取站立位，用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，即便是轻度精索静脉曲张也能被发现。原发性与继发性精索静脉曲张的区别为：立位触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小者为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征；继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且患者平卧位时，曲张的静脉团块并不缩小。

精索静脉曲张的器械检查，包括阴囊温度测定、阴囊多普勒超声检查、精索静脉造影和核素阴囊血池扫描等。彩色多普勒超声（CDFI）可客观、清晰地显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有无反流和血流速度，弥补了触诊不能发现的不足。临床上将精索静脉曲张分为：①临床型，触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下CDFI检测到3支以上精索静脉呈蜂窝状或蚓状，管径≥3.0 cm，Valsava试验可见血液明显反流。②亚临床型，临床触诊时触不到曲张的精索静脉，超声检测精索静脉内≥1.8 cm，平静呼吸时无血液反流，Valsava试验出现反流，反流时间≥1.5 s。

对于精索静脉曲张的治疗，可采用西医疗法进行，西医对精索静脉曲张的治疗有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗，具体如下：

1、药物治疗：活血药物或静脉栓塞法适用于轻度患者。

静脉栓塞法就是通过导管将5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈注入精索内静脉，栓塞此静脉。此方法需要特殊设备才可以操作，而且静脉有畸形者不可以使用。

2、手术治疗：常见的手术治疗方法有两种一种是经腹股沟精索内静脉高位结扎术，另一种是腹膜后精索内静脉高位结扎术。手术治疗适用于中、重度患者。