宫颈性不孕患者必做这几项检查
在女性不孕疾病中宫颈性不孕占到了5%到10%,是造成女性不孕不育非常常见的原因,那么出现宫颈性不孕的危害是什么呢?
宫颈性不孕的危害
慢性宫颈炎。临床表现主要症状是白带增多。白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。
宫颈粘液异常。宫颈粘液分泌过少;宫颈粘液分泌过多;抗精子抗体存在:宫颈组织可以合成一些免疫球蛋白,当粘液中的抗体达到一定浓度时,可以使精子凝集和制动。
宫颈管发育不良,可伴子宫发育不良。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
宫颈管闭锁与狭窄。常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。
宫颈管位置异常,常伴有子宫体的位置异常。致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。
宫颈肌瘤。宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。
宫颈性不孕要做哪些必要的检查
一、宫颈管有无器质性病变的检查
(1)阴道检查:观察宫颈的位置、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。
(2)探针检查:简便实用,探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。
(3)造影检查:子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时,能很好地显示颈管的长度、形状等。
对于颈管内赘生物,先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长,而结核的颈管腔则比较宽大,见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例,尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人,造影检查往往取得成功。
二、宫颈粘液检查
(1)颈管粘液的性状检查:观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再结合宫口开大程序进行insler评分法评分,则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。
(2)精子与宫颈粘液相容性试验
性交后试验(pct):通过pct可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间,判断标准还有很多不足,尽管如此,pct仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。
具体方法:试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及b超监测卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h内,用窥阴器暴露宫颈,先取阴道后穹窿液,检查有无活动精子,如有精子,说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检,每高倍视野有20条以上活动精子为正常,说明精子与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示不相容,这可能是不孕不育治疗的原因。
pct阳性提示:①不孕不育治疗夫妇具备正确的性交技术,预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能;③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。
(责任编辑:欧家福 )
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