女性不孕症的中西医结合治疗

对于排卵功能障碍性不孕症，尤其是运用单纯中药或西药促排卵无效的患者，可采用“中西排卵诱导法”。中西排卵诱导法为运用“中医周期疗法”配合西医促排卵药物（方案）协同诱导排卵的方法。它是将中西医证与病、整体与局部治疗各自的优势互补有机结合，即对人体神经内分泌性腺功能进行全身整合调节（阴阳平衡，脏腑协调），重视机体的完整统一性，又重视性腺局部的调控（激素代替），从而突出了个体化治疗，加上中药的多性、双向性调节机制，并可减少西药生殖激素的用量及副作用等，因而提高了排卵率及妊娠率。中西排卵诱导法是作者多年来一直倡导并应用于临床的促进排卵的方法，不仅用于治疗排卵障碍性的不孕患者，而且还应用于AI、配子移植及IVF—ET等需要超促排卵或控制排卵的ART中，取得了较单纯中医中药或西医西药更为满意的疗效。

一、中医治疗

近年来的病证结合研究表明，输卵管炎所致阻塞性不孕的根本病机是瘀阻胞络，中医治疗应以“瘀阻”为着眼点，再结合患者体质的偏盛偏虚，输卵管阻塞的性质、程度及部位，无积水及黏连，以及月经、带下或子宫发育正常与否，制定综合的治疗措施。

（一）辨证分型治疗

输卵管炎症所致不孕，由于多属于慢性长期性的炎症疾患，故大多虚实夹杂，或寒热并存，根据临床研究常见的证型有气滞血瘀、寒凝瘀阻、湿热瘀滞、气虚血癌、肾虚血瘀及阴虚血疚等。

气滞血癌

主证：继发不孕，或婚久不孕，平时下腹疼痛或胀痛，往往行经时加重，月经先后不定期，经行不畅，经色紫酪夹血块，经前少腹及乳房胀痛，JLl烦易怒，精神抑郁。舌紫黯或有换斑、被点，苔薄白，脉细弦。妇检附件可增厚或有压痛，或触及索条状样物。子宫输卵管造影（HSG）或腹腔镜检查示两侧（或一侧）输卵管慢性炎症，完全阻塞或通而不畅，或伞周黏连，或伴积水。

治法：理气疏肝，化瘀通络。

方药：脆下逐府汤（《医林改错》）加减。

若月经不调，可配合中医周期疗法调周治疗。2—3个月为一疗程。服药期间，要注意避孕套避孕，以防止宫外孕尤其是输卵管妊娠可能。

主证：继发不孕，或婚久不孕，月经后期量少，或经行腹痛，经血色黯，有血块，带下量多质稀，少腹冷痛，得温则舒，大便溏薄，小便清长。舌淡苔薄白，脉沉细或沉滑。输卵管慢性炎症，梗阻或伴积水。

治法：温经散寒，祛瘀通络。