男士不育查查睾丸癌

婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科依次进行各项检查，没有生育能力的男性患睾丸癌的危险会增加。睾丸生殖细胞癌是工业化国家年轻男性常见的一种癌症，该病在最近30～50年里更加流行。有证据表明，工业化国家男性的精子质量和生育能力在这个期间也处于下降趋势，然而还不清楚这两种现象是否有关联。

研究人员对1967～1998年寻求不育问题治疗的22562对夫妇的资料作了分析（根据临床异常精液分析标准，有4549对夫妇是由于男方的原因而不能生育）。他们的病案参考州癌症登记，这里有1988～2004年确诊为癌症的病人资料。22562名男性中有34人在寻求不育治疗后的至少一年中被诊断出患有睾丸癌。与总人群的同龄人（他们的病案来自美国“国家癌症研究所监控流行病学与最终结果”计划）相比，这些寻求不育治疗的患者患睾丸癌的比例是总人群的1。3倍。自身因素不能生育者患睾丸癌的比例是非自身因素不能生育者的2。8倍。

在解释这些数据时，我们也考虑到男性不育的因素或治疗导致睾丸癌的可能。但这种假设远远不能成立，因为许多接受不育治疗者所采用的是辅助生殖技术，而非特殊的药物或外科手术。寻求不育治疗的男性在检查时发现过去不曾发现的睾丸癌这种可能性也不存在，因为多数成年睾丸癌患者在体检时发现阴囊里有结节或肿胀现象就会快速做出诊断。

一个可能的解释就是：一些常见的暴露是不育和睾丸癌的发病原因。像环境因素造成的DNA修复发生故障，或者说人体对遗传物质中小范围损伤的反应发生错误可能与这两种疾病有关。

男性不育的诊断

在采集病史和查体后，应做精液分析，这是男性不育的主要筛查项目。要求受检者在精液分析前2～3天（一般要求5天-译者）不要射精。通常用手淫将精液射入玻璃器皿，最好能在实验室附近采集。如果用这种方法采集精液有困难，可用一种特制的、没有润滑剂、对精子没有化学毒性的避孕套，在性交时采集精液。取2～3份标本分别分析结果更可信。

如果发现精液异常，需要重复精液分析，因为，同一个人在不同时间采集的标本常常有很大差异。如果复查结果仍为异常，就应进一步寻找产生的原因。如影响睾丸的流行性腮腺炎（腮腺炎引起睾丸炎）；近3个月内患过急性病或长期发烧；睾丸损伤；暴露于工业或环境毒物；使用己烯雌酚或类固醇药物；以及饮用酒精类饮料等。然而，精子计数低，也可能仅仅是采集时间距上一次射精太近，或有些精液沉淀在盛精液的器皿底部。

体检时要注意：睾丸是否没有下降；有无可能引起不育的遗传病和代谢性疾病；是否有由于睾丸疾患或其他内分泌腺如垂体疾患引起的激素紊乱，导致睾丸激素产生减少，引起性腺功能减退等（见第268节）。

在采用医学助孕技术之前，应到不孕治疗中心做精子功能和质量的种种检查。如精子抗体，确定精子膜是否完好及确定精子与卵子结合并穿卵的能力等。