男性不孕不育如何评估？ 需要做哪些检查

男性伴侣必须提交精液样本进行全面的精液分析，全面的精液分析必须在经过认证的男科实验室进行。精液样本应该在同一个男科实验室进行检测。但是，如果样本必须在家中收集，必须在无菌塑料容器中收集，并在射精后30分钟内将其送至体温实验室。

男性不孕不育如何评估？

一、精液分析

1、精液分析参数

基本的精液分析评估精子浓度，活力，形态和活力。世界卫生组织的精液分析参数是体积2-5毫升，pH水平 7.2-7.8，精子浓度 2000万或更高，形态正常精子> 4%），白细胞少于100万个细胞/μL。精子产生需要大约72天。异常的精液分析结果可归因于各种未知的原因，例如性节制时间短，收集不完全，性刺激差，因此，至少在1个月后重复进行精液分析在诊断前非常重要。应告知患者精液样本之间可能发生的正常波动。无精子症表明没有精子，这可能是先天性缺失或双侧输精管或射精管阻塞，精子发生停滞导致的。少精症表明精子浓度低于2000万/ mL，可能与射精功能障碍如逆行射精，遗传疾病或激素紊乱有关。弱精子症表示精子活力低于50%。这可能是由精子采集后的极端温度和延迟分析引起的。畸胎精症表明头部，颈部或尾部水平的精子形态异常数量增加。超精子症表明每次射精精液体积增加至8毫升以上。

2、形态学分析

形态学已成为评估精子和受精能力的重要参数。克鲁格在固定和染色精子后报告了基于严格精子形态的新分类。使用克鲁格标准，精子形态必须大于14%被认为是正常的。少于4%的形态与严重不孕有关，并且是辅助生殖技术/胞浆内精子注射的指征。

3、生化分析

可以使用精液样品进行与辅助性腺功能相关的特定生化分析。这些包括来自精囊的果糖，来自前列腺的锌和酸性磷酸酶以及来自附睾的葡糖苷酶和肉毒碱。

4、精子凝集

精子凝集是精子抗体存在的间接指标。免疫珠测试可以直接在精子上或间接在精子和血液上进行。可能存在抗免疫球蛋白或免疫球蛋白的表面抗体。抗体可以对精子头部或尾部特异。精子抗体干扰受精降低精卵相互作用，而精子抗体可用于受损精子活力更负责。精子抗体与睾丸炎，睾丸创伤和输精管切除史相关。

二、精子功能测试

已经开发了不同的精子检测方法以评估和预测精子生殖能力，包括用荧光凝集素或抗体进行顶体反应测试，计算机评估精子头部，计算机运动性评估，半影结合试验，仓鼠穿透试验和精子透明性穿透试验。这些测试的积极和消极方面在解释上有所变化，更具有学术兴趣而不是实际治疗价值。

有些患者不能通过手淫产生精液样本。在这些情况下，样本可以通过性交采集，使用由男科实验室提供的特殊的非杀精子避孕套。为了优化结果，精液样品应在3天的时间内收集，但禁欲的时间不得超过5天。