40岁以上男性41%患勃起障碍 “男女同治”很重要

5月19日，由中国初级卫生保健基金会关爱男性健康公益基金发起的《男性健康与伴侣幸福手册》（以下简称《幸福手册》）正式发布。作为国内首个聚焦男性健康和伴侣幸福的科普手册，《幸福手册》提出“共病共治”的治疗理念，将伴侣纳入男性性健康管理中，倡导科学、规范的治疗。同期，“让爱更自由”性福自测小程序也公布上线，让公众以科学、快捷的方式进行初步诊断。

华中科技大学同济医学院附属同济医院刘继红教授说：“两性健康关系是构建健康中国的重要基石。随着生活方式的改变，‘三高’（高血压、高血糖、高血脂）、前列腺疾病及心理问题等成为影响两性生活的重要因素。《幸福手册》的发布，正是为了唤起大众对男性健康的关注，推动‘男女同治’的治疗理念，实现更好的治疗效果。”

“男”言之隐易被忽视，规范诊疗认知是关键

男性性健康疾病可分为勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）。数据显示，全球约有1.5亿男性受ED困扰。在中国，男性ED的发病率达41%，且随着年龄增长，发病率逐渐升高；超1/3的男性患有PE，且多数PE患者伴随ED共病发生。

男性性健康疾病的病因和发病机制复杂。常见的慢病，如“三高”、前列腺疾病，不育和心理健康问题都可能成为其诱因，同时这些疾病也常成为男性性健康疾病的共生疾病，如不能及时规范的治疗和干预，将对患者整体健康带来严重的影响。

虽然男性性健康疾病并不鲜见，但研究发现，ED的就诊率仅为6%，接近一半的ED或PE患者未到正规医院就诊，而是选择网上咨询或者自己上网搜索。对此，关爱男性健康公益基金李昊主任表示：“公众在出现疑似症状时，不可盲目轻信来源不明的网络科普，应采用国际勃起功能指数问卷简化版（IIEF-5）进行自测，并去医院进一步检查、确诊。针对数字化使用场景，由关爱男性健康公益基金发起、并搭建的自测小程序：包含IIEF-5 问卷的‘让爱更自由’，也在各位专家的专业指导下同步上线，帮助更多患者便捷获得专业疾病辨别，为后续规范诊疗奠定基础。”

共病共治，男女同治，多管齐下提升和谐伴侣关系

《幸福手册》明确提出，男性性健康疾病的治疗应以“改善功能、提高满意度、提高伴侣双方生活质量、延缓疾病进展并防治伴发成为疾病进展”为目标，并强调“共病共治”和“男女同治”的治疗原则。

男性性健康疾病在治疗方面，有多种手段可供选择，从包括生活方式、心理干预在内的基础治疗，到药物治疗、手术治疗，以及各种治疗方式的联合。

在药物选择方面，目前，5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）为中华医学会和欧洲泌尿协会推荐的ED治疗首选药物，可分为短效和长效两种类型。短效PDE5i如西地拉非，有效时间为4小时。长效PDE5i，如他达拉非，使用后药效可达36小时，且在受到有效性刺激时勃起，无需担心尴尬。用药期间无需忌口，大于65岁无需调整用量，患者用药更方便7。他达拉非在全球20余年的临床使用中，已经被广泛认可与接受。除按需治疗外，他达拉非也是目前唯一被美国食品药物监督管理局（FDA）和国家药品监督管理局（NMPA）批准的每日一次用于治疗ED的药物。

治疗PE方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是唯一获批的原研口服药物，也是中外指南推荐的一线用药。短效SSRI药物，如达泊西汀，具有起效快和耐受性可以接受的特点，在中国上市10年来已经有近万例患者验证疗效。

上海浦东新区公利医院泌尿外科男科主任王忠教授强调：“伴侣有助于男性性健康疾病的诊断和治疗。2021年欧洲性学会指出，伴侣纳入ED的治疗中，可以促进患者治疗依从性，增加治疗成功率，并解决患者及伴侣自身的心理问题和困扰。”

调研数据显示，通过正规医院诊疗，94%的ED或者PE男性满意目前的治疗效果[ 关爱男性健康公益基金2024]。坚持治疗，患者不仅可以改善症状，延缓并防治疾病进展，而且可以提升夫妻生活的满意度，提高伴侣双方的生活质量，让爱更自然、更愉悦。