35岁后精液质量下降 医生建议男性在25～35岁生育

2024年11月24日，2024人类精子库高质量发展论坛在广州召开。来自全国各地人类精子库的专家讨论并发布了《关于男性适龄生育、适时保存生育力的倡议书》，呼吁全社会共同关注男性生育健康，倡导适龄生育，适时考虑保存生育力，以促进人口高质量发展。

男性初婚年龄逐年推迟 精液质量呈下降趋势

当前，我国男性初婚与生育年龄呈推迟趋势。《中国人口普查年鉴-2020》数据显示，男性平均初婚年龄已从2010年的24.9岁推迟至29.4岁。生育年龄在不断推迟，有数据显示，35岁以上初次生育的比例显著增加。

与此同时，受不良生活方式、环境等多重因素影响，男性精液质量呈现下降趋势。全球研究显示，精子数量和活力在过去几十年间显著下降，E Carlson等通过文献检索回顾性分析了1938-1991年间发表的61篇文章，总数14，947例男性精液质量参数，分析发现精子浓度已经下降了40%、精液体积下降了20%以上。我国学者分析了2008-2018年全国7家人类精子库捐精志愿者的精液参数，发现精液量、精子总数、前向运动精子百分率、精子正常形态率随时间变化而下降，反映出中国健康男性精液质量的下降趋势。

中华医学会计划生育学分会第八届主任委员熊承良教授表示，近年来，部分人类精子库捐精志愿者的合格率逐年下降，从2010年的约40%降至目前的约20%，个别地区甚至降至15%以下。“这些变化不仅影响个体的生育能力与家庭幸福，更关乎国家人口质量与社会的长远发展。”

适龄生育孕育健康子代 生育力保存留住生育机会

与精液质量下降相应的是，不孕不育率的上升。有研究显示，2007-2020年间，我国不孕不育发病率已从12%升至18%。

“近年来社会比较多关注女性最佳生育年龄，其实男性也有。有研究表明，男性年龄与精液量、精子总数、精子活力呈负相关。”广东省生殖医院副院长、广东省人类精子库主任张欣宗表示，建议男性在25～35岁生育。这一年龄段男性的精子质量最好，浓度高、活力强、受孕成功率高，此时生育不仅成功率高，还有利于子代健康。

一旦超过35岁，男性的精液量和精子总数、精子活力就会开始下降。随着年龄的增加，不仅生育能力会受到影响，生育缺陷或疾病子女的概率也会相应增加。高龄父亲的子女患孤独症、精神分裂症等疾病的风险较高。此外，高龄父亲的精子DNA碎片率增加，可能导致胚胎发育异常，增加流产的风险。已有研究分析了男性年龄对辅助生育失败的风险，认为男性40岁如同女性35岁一样是“高危界限”。

面对这一严峻形势，除了提倡男性适龄生育外，张欣宗鼓励男性适时进行生育力保存。男性生育力保存也称自精保存，是一项成熟的技术，通过冷冻保存精子以备将来使用，是一种有效的生育保险手段。对因疾病、职业暴露、生活方式等因素可能影响生育能力的男性，以及暂时没有生育计划或因工作、学习等原因推迟生育的男性而言，生育力保存尤为重要，不仅可以帮助他们保留生育机会，还可以减少未来生育时的健康风险。

此外，专家们还强调，男性应该保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些都有助于提高生育质量。同时，科学规划生育也是关键，避免因为生育年龄过大而带来的潜在风险。