撤退性出血是怎么回事？

撤退性出血是指在使用外源性激素后，突然停药导致体内激素水平下降，使子宫内膜失去激素支持而出现的出血现象，与药物因素、内分泌失调、子宫内膜异常、下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱、全身性疾病等有关。

1. 药物因素：常见的导致撤退性出血的药物有避孕药、黄体酮、地屈孕酮等。避孕药中的雌孕激素会影响子宫内膜的生长和脱落，停药后激素水平骤降，子宫内膜就会脱落出血。黄体酮和地屈孕酮等孕激素类药物，在使用过程中维持子宫内膜处于分泌期，停药后子宫内膜失去孕激素支持，从而发生撤退性出血。

2. 内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律、过度节食等都可能引起内分泌失调。当体内的雌激素和孕激素分泌失衡时，子宫内膜的生长和调节就会受到影响。例如，雌激素水平突然下降，可能导致子宫内膜部分脱落，引发撤退性出血。

3. 子宫内膜异常：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病会使子宫内膜的结构和功能发生改变。在某些情况下，即使没有外源性激素的影响，子宫内膜也可能出现不规则的脱落和出血，类似撤退性出血的表现。

4. 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱：这一内分泌调节轴负责调节女性的月经周期和激素分泌。如果该轴的功能出现紊乱，如垂体瘤、多囊卵巢综合征等疾病，会导致激素分泌异常，使子宫内膜不能正常生长和维持，进而出现撤退性出血。

5. 全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致子宫内膜出血不易止住，可能表现为撤退性出血。此外，甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，也可能通过影响激素水平，间接导致撤退性出血。

撤退性出血是一种较为复杂的现象，可能由多种因素引起。在出现撤退性出血时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、B 超检查、性激素六项检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，有助于维持内分泌的稳定，减少撤退性出血的发生。