地屈孕酮和黄体酮有什么区别？

地屈孕酮和黄体酮在药物来源、化学结构、适应证、不良反应、药物代谢等方面存在区别。

1. 药物来源：黄体酮是卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种天然孕激素。地屈孕酮是一种人工合成的孕激素，是从薯蓣属植物中提取的甾体类物质经过化学加工而成。

2. 化学结构：黄体酮的化学结构是孕甾-4-烯-3,20-二酮。地屈孕酮在化学结构上与内源性孕激素相似，但对孕激素受体具有高度的选择性，其结构为9β,10α-孕烷-4,6-二烯-3,20-二酮。

3. 适应证：黄体酮可用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经，与雌激素联合使用治疗更年期综合征。地屈孕酮除了可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症等，还在辅助生殖技术中应用广泛。

4. 不良反应：使用黄体酮后可能会出现恶心、呕吐、头晕、头痛、乳房胀痛等不良反应，长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。地屈孕酮的不良反应相对较少，极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。其他不良反应包括轻微出血、经期血量的改变、闭经、不适、呕吐、腹痛、肝功能改变、黄疸、乳房疼痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹、抑郁情绪、头痛、偏头痛、精神紧张、水肿、性欲改变等。

5. 药物代谢：黄体酮口服后在胃肠道和肝脏迅速被破坏，生物利用度低，通常采用注射给药或阴道给药。地屈孕酮口服后吸收迅速，在体内代谢完全，其代谢产物主要经尿液排出，且在体内的半衰期相对较长，血药浓度相对稳定。

地屈孕酮和黄体酮虽然都属于孕激素类药物，但在多个方面存在差异。在临床应用中，医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑，选择合适的药物进行治疗。患者应严格遵医嘱用药。