乙肝让你无法成就“爸业”

　　我国研究者分析457例乙型肝炎病毒(HBV)携带男性和459例阴性对照的精液参数，结果显示，与对照组相比，前者的精液体积和精子总数较少，精子活动力较差;男方为HBV携带者的夫妇接受单精子卵细胞浆内注射和胚胎移植后，优质胚胎率、胚胎着床及临床妊娠率等指标均显著降低;而两组间的体外受精(IVF)治疗结局显著差异。这表明，男性HBV感染与较差的精子质量和ICSI治疗结局相关，而对IVF治疗结局无明显影响。

　　专家指出，我国是乙型肝炎高发区，1~60岁人群中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为7.2%，其中处在婚育年龄人群乙型肝炎病毒(HBV)携带率近10%。新的一项研究指出，乙肝可影响男性生育，造成男性难成“爸业”的局面。

　　HBV广泛存在于乙肝患者的体液中，因此传播渠道具有多样化特点：可经过输血、性交、医源性及密切的生活接触等水平传播以及父婴、母婴之间垂直传播。

　　专家表示，目前通过适当的主动、被动联合免疫干预、生活指导、临床规范操作、严格筛查和控制用血等能有效阻断其水平传播。但由于垂直传播的特性（母婴传播和父婴传播，尤其是产前传播，经胎盘传播和经生殖细胞传播)，约10%的婴儿阻断失败。

　　垂直传播阻断失败的主要原因之一是经生殖细胞传播途径的存在。研究发现在人类生殖腺及生殖细胞如睾丸、精子、精浆以及卵巢中的颗粒细胞、卵细胞中有HBV的存在和表达。

　　在近期的研究中发现HBV DNA可整合到人卵母细胞和胚胎中，而且在血清中乙肝e抗原(HBeAg)阳性、HBV DNA≥1.0×106 copies/ml，卵泡液中HBV DNA浓度≥1.0×105 copies/ml时，病毒在卵母细胞及胚胎中的整合率显著增高，流产率和活胎分娩率下降;同时，男性HBV感染者精子质量及生殖能力下降。

　　因此，对拟生育的夫妇，若一方或双方为HBV携带者，则应提高优生优育意识。临床医生面对单方感染者，应指导夫妻间做好防护措施，尤其提倡主动免疫预防，避免夫妻间的传播;控制患者血清中HBV DNA滴度，或使得HBeAg转阴，能降低HBV患者生殖细胞受感染率，提高生殖能力，尤其是男子的生育力，同时降低子代受HBV感染的风险。