第十届肺癌高峰论坛召开：500专家共议肺癌靶向药物耐药

　　2013年3月8日，中国肺癌高峰论坛大会是由中国临床肿瘤学会(CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会主办，广东省抗癌协会肺癌专业委员会、广东省人民医院和广东省肺癌研究所承办，礼来公司协办的第十届肺癌高峰论坛在广州举行。

　　本届高峰论坛的主题为：肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略。肺癌靶向治疗面临的棘手问题是耐药问题，靶向治疗耐药后该怎么办?是停药还是继续用药?还是改用化疗等治疗手段进行?来自全国各地的500多名肿瘤专家参与了探讨。

　　会议由大会主席、上海交通大学附属胸科医院廖美琳教授致开幕词。她指出过去10年一起看着中国肺癌高峰论坛共同成长，相信论坛会越办越好。同时会议继续延续既往风格，汇聚国内肺癌研究精英，针对一个议题：肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略，专家们的思想碰撞的火花必然对临床实践产生重要影响。论坛主席广东省人民医院副院长、家庭医生在线肿瘤频道联合主编吴一龙教授、中国人民解放军第八一医院肿瘤内科秦叔逵教授、天津医科大学总医院肺部肿瘤外科周清华教授、复旦大学附属肿瘤医院蒋国樑教授等知名肿瘤专家也出席了开幕式并发表了祝辞。

　　会议邀请12位专家针对主题进行演讲，引起了与会专家的热列讨论，最终形成一定的共识。

　　程颖教授针对《T790M的耐药机制和应对策略》进行了阐述

　　家庭医生在线肿瘤频道联合主编张力教授针对《cMET的耐药机制和应对策略》进行了阐述

　　张绪超教授针对《BIM的耐药机制和应对策略》进行了阐述

　　刘晓晴教授针对《SCLC转化的耐药机制和应对策略》进行了阐述

　　韩宝惠教授针对《EGFR-EML4ALK双突变耐药机制和应对策略》进行了阐述

　　钟文昭教授针对《异质性和混合疗效》进行了阐述

　　周彩存教授针对《靶向治疗中RECEIST的长处和不足》进行了阐述

　　宋勇教授针对《靶向治疗临床失败模型长处与不足》进行了阐述

讨论一：靶向治疗耐药后EGFR-TKIs的使用策略？

讨论二：手术、放疗或其他局部治疗在TKIs耐药治疗中的作用

　　在主题演讲结束后，中国抗癌协会常务理事、中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心、中国抗癌协会肺癌专业委员会第三届委员会主任委员、家庭医生在线肿瘤频道联合主编吴一龙教授对会议进行了总结性发言。他指出，在肺癌治疗方面，应针对病人个体情况，进行治疗方案的设定，还应通过病理，观察病人的治疗情况，并将病人在治疗中出现的症状及病人的感受纳入治疗跟踪范畴，以便更有效的对病情进行控制及方案调整。

　　吴一龙教授在总结中，还特别对几个有争议性的话题进行了现场的投票。如：病人在出现EGFR TKIs耐药后应选择何种方式用药?局部治疗手段的选择原则是什么?经现场投票，形成共识：EGFR TKIs耐药后，应根据病人情况选择治疗方式;局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。

　　参与讨论的专家学者总结了近年来EGFR TKIs耐药的机制及临床研究，经过热烈的激辩，终于形成了非小细胞肺癌小分子EGFR TKIs耐药处理共识。

　　1、EGFR突变型肺癌，建议检测BIM和L747S，以发现原发性耐药患者。

　　共识级别：3

　　2、对EGFR TKIs耐药的突变性肺癌，建议重新活检以明确耐药的分子机制，鼓励患者参加相应的临床试验。

　　共识级别：2A

　　3、对EGFR TKIs继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌，建议继续使用EGFR TKIs。

　　共识级别：2B

　　4、表现为孤立进展的EGFR TKIs继发耐药，建议在继续使用EGFR TKIs的基础上联合应用局部治疗。局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。

　　共识级别：2B

　　5、对EGFR TKIs获益、继发耐药后接受细胞毒药物治疗再次耐药的EGFR突变型患者，可再程考虑使用EGFR TKIs。

　　共识级别：2B

　　6、对一种EGFR TKI耐药的突变型肺癌，不推荐立即转换第二种EGFR TKIs。

　　共识级别：2B

　　备注：高峰论坛共识级别：

　　1A级：基于高水平证据(严谨的meta分析或RCT结果)，专家组有统一认识。

　　1B级：基于高水平证据(严谨的meta分析或RCT结果)，专家组有小争议。

　　2A级：基于低水平证据，专家组有统一认识。

　　2B级：基于低水平证据，专家组无统一认识，但争议不大。

　　3级：专家组存在较大争议

　　据了解，中国肺癌高峰论坛由吴一龙教授牵头，已举办了十届。会后，吴一龙教授在接受采访时，感慨的表示：“中国肺癌高峰论坛已是第十届，从第一届的40多人参加，到现在要控制参与人数，论坛的进步和发展，是国内肺癌学界有目共睹的。论坛十年发表了九个共识，而且这些共识目前仍在被很多医生沿用，所以中国肺癌高峰论坛是非常独特的，非常有实用价值和指导意义的学术会议。”对于十年来论坛得到礼来中国的大力支持，吴一龙教授也表示了感谢，“礼来中国抗肿瘤事业部不仅为患者提供创新的产品，也一直致力于支持国内学术团体活动、搭建国内外学术交流平台、促进肿瘤治疗的规范化、肿瘤治疗领域的临床研究、肿瘤治疗医师继续教育以及病患教育，做得非常好。”

　　此次中国肺癌高峰会议中，家庭医生在线作为重要合作媒体，不仅对会议进行了图文的微博直播，还对参会的许多肿瘤专家进行了独家专访，敬请关注。

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