直肠癌错当痔疮？盘点哪些肿瘤易误诊

也许大家还记得，不久前，连续三届获得男子乒乓球单打世界冠军、前国家体委主任庄则栋在京病逝，据报道称其患直肠癌曾被误诊为痔疮，确诊时已是晚期。在人们为庄老的离世唏嘘不已时，专家提醒，有些恶性肿瘤极易逃过医生的双眼，甚至仪器的检测，发生误诊，结果错过了最佳治疗时机，患者最好到权威医疗机构反复检查。

直肠癌：误诊为痔疮

武汉市60岁患者李先生，出现粘液血便两个月，被诊断为痔疮。受“十男九痔”说法的影响，李先生未加重视，只是到药店买点痔疮药偶尔用一点，可持续1年未见好转。日前，他到省肿瘤医院就诊，被确诊为直肠癌晚期。

省肿瘤医院院长、主任医师魏少忠教授：在该院收治的直肠癌患者中，约有60%以上曾被误诊为痔疮，误诊时间少则3个月，多则1年。痔与直肠癌易混淆的原因是两者有一个共同症状：大便带血。多数病人总以为自己是痔，而不到医院就诊，相当多的医生一听“大便带血”，就首先考虑常见多发病痔，不去做直肠指检。直肠指检可初步鉴别痔与直肠癌，若指检可疑，须进一步做直肠镜检，从而确诊。

患者若出现血便，一定要仔细观察。痔疮患者的大便出血，是因排便时擦伤患处，血液随大便排出后滴落，与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，并常拌有较明显的排便次数增多、大便变细变形等症状。

骨髓瘤：误诊为椎间盘突出

73岁的杨爹爹3年前开始感到腰酸腿痛，当初并没在意，半年前症状加重，到一家小医院检查被认为是老年人常见的腰椎间盘突出，医生建议他采取理疗、按摩等“对症”治疗方法，治了3个月仍无效果。杨爹爹转到中南医院内科就诊，医生发现其血象异常，通过进一步检查确诊为多发性骨髓瘤，是一种血液恶性肿瘤。

中南医院血液科教授刘尚勤：多发性骨髓瘤是多发于中老年人的血液恶性肿瘤，随着人口老龄化，发病率逐年上升，每年血液科新增此类患者40多人。多发性骨髓瘤的症状与腰椎间盘突出非常相似，加上大众甚至部分医生对多发性骨髓瘤的认知度偏低，非常容易误诊。当老人出现骨痛、贫血、反复感染等症状时，他们往往会去骨科、大内科、肾内科等科室就诊。从医院血液科统计的结果来看，约六成多发性骨髓瘤患者都有误诊的经历。患者一旦出现血象异常，应同时去血液科就诊，咨询专业医生。

肝囊性转移癌：误诊为肝囊肿

去年，肖女士接受了卵巢癌切除术，并完成了全部6周期的化疗。日前，她到广州军区武汉总医院治疗肝囊肿，接诊医生看了肖女士带来的CT片，发现肝右叶确有一类圆形低密度影，边缘光滑、锐利，遂也认为是肝囊肿。可是，当医生把肖女士半年来全部的检查单翻阅一遍后，怀疑其并非囊肿，而为转移癌，原因是其在手术前肝上并无此病灶，化疗期间逐渐长大，近期发展迅速。果然，穿刺活检证实了医生的说法。

广州军区武汉总医院肿瘤科副主任医师章必成：肝转移癌一般表现为实质性病灶，中间多伴有坏死，在增强CT上表现为病灶周边强化、中间密度较低，看上去像一个牛的眼睛（称为“牛眼征”）。但少数肝转移癌由于肿瘤出现大量的自发性液化坏死、肿瘤自身分泌囊液或肿瘤内部广泛出血等原因，整个病灶单纯表现为囊性，可类似于肝囊肿或脓肿表现，即为囊性转移癌。这种独特的转移表现通常见于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。

肝囊肿是一种比较常见的肝脏疾病，而肝囊性转移癌比较少见，所以广大医生极易误诊为肝囊肿。事实上，肝囊肿通常是与生俱来的，生长缓慢；但囊性转移癌一般有恶性肿瘤病史，且在短时间内生长迅速。

针对上面常见的误诊，下面的三个治疗理念误区也要注意。

第一，对于化疗的误区。大多数人可能比较惧怕化疗，因为接受化疗会产生脱发，白细胞降低，免疫能力下降等后果。但是这只是患者的想法。对于医院方面来说，化疗不是能解决所有的问题。比较早期的肺癌，可以采用手术，根治性切除，或者是根治性放疗，可以达到一个治愈的目的。这种患者不需要做化疗。对于部分不能通过手术切除病灶的患者，可以先通过化疗让肿瘤缩小，然后再手术达到切除的目的。手术切除病灶不完全的患者，可以术后补充化疗。所以，化疗就要具体问题具体分析，不能一概而论。

第二，对于放疗的误区。许多患者就诊的时候反映，害怕放射治疗损伤肺，会发生放射性肺炎，咳嗽、胸闷、咳血。这个情况有一定的几率，但不是致命的，而且随着现代科学技术的发展，比伽玛刀、光子刀、质子、调强等治疗手段，都是非常精确的，高精尖的治疗手段，尽量地提高了局部肿瘤控制放射剂量，从而降低正常器官的损伤几率。所以，这种担心是不必要的。而且即使发生放射肺炎，经过合适的治疗后也可以吸收，不会留下后遗症。

对老年性肺癌，或者晚期肺癌，有些人认为是不能做手术。老年人肺癌，有心肺疾患的，不能做手术的，可以采用根治性治疗，但是，有些是可以通过合理的治疗，如果不合并内科疾病的这种情况，肿瘤切除以后，采取根治性手术。有些可以采用根治性放疗达到治疗目的。

第三，听信偏方。有一些患者从一开始治疗，可能就是用偏方、秘方，不到正规医院采取系统的综合治疗，持续一段时间以后，发现肿瘤控制不了了，再去就诊的时候也就失去机会了。所以及早的到正规医疗机构就医是保证治疗效果的最好方式。