广东省食管癌研究所正式成立

广东省食管癌研究所是广东省机构编制委员会正式批准的I类公益独立法人单位。该研究所以中山大学肿瘤防治中心为依托，依据《广东省卫生事业发展“十二五”规划》，旨在建设优秀的科研教育平台，能够在全省范围建立完善的食管癌数据库，积极开展高发地区人群的防治干预，协助制订系统的预防政策，有效整合我省各级医疗单位的科研诊治力量，从而引领我省食管癌的诊治工作继续迈向全国领先、国际先进水平。

广东省食管癌研究所成立的揭牌仪式现场

研究所的成立背景

中国是世界上食管癌发病率及死亡率最高的地区之一。据我国卫生部统计，2008年食管癌新发病例为25.9万例，死亡21.1万例，死亡率约为17.38/10万，位居中国恶性肿瘤死因第四位。从中国各省市死因抽样调查显示，广东省食管癌死亡率为22.86/10万，男性死亡率为27.66/10万，女性死亡率为17.86/10万。食管癌位居广东省恶性肿瘤死因第四位，为我省女性第四恶性肿瘤死因。以市县级为单位统计，食管癌死亡率在90分位（死亡率40.74/10万）以上全国共有26个调查点，有2个调查点来自于广东省。其中，以汕头市南澳县病情最为严重，位列国内地区死亡率第二位。据南澳县恶性肿瘤发病登记系统公布，1995~2003年食管癌标准化死亡率为104.32/10万，超过全国死亡率的五倍之多。可见，广东省作为食管癌著名的高发地区之一，对我省人民的生命和健康有极大的危害，相关的防治工作亟待突破。

现场最新仪器设备展示

目前我省食管癌的防治工作所面临的主要问题如下：

（一）我省食管癌高发地区的一级预防工作尚未充分开展。我国食管癌流行情况呈现明显的地域分布特点，因此环境因素被认为在食管癌发生发展中具有重要的作用。自20世纪80年代起，我国相继在河南林县及河北磁县两个高发区开展“改良饮食结构、改善营养摄入、改变生活习惯以及普及食管癌防治知识预防”等方面的干预措施，取得瞩目的成效。近20年来，虽然我省已开展食管癌一定的防治措施，但相比河南、河北高发地区的预防宣传工作，我省在制定防治政策的系统性及配套工作的成熟性仍有不足。以汕头市南澳地区为例，虽然经过20世纪90年代初期当地部门实施干预措施后的短暂下降，食管癌发病率逐年攀升，仍波动于100/10万水平居高不下。这提示相关部门监测及预防肿瘤发病时，建立长期完善的肿瘤登记制度，坚持系统有效的预防措施尤显重要；

（二）我省以筛查食管癌高发人群为主要手段的二级预防工作有待加强。我国食管癌早期筛查工作始于20世纪50年代。在1958-1988年间，食管细胞采集器在河南地区大规模筛查中使用超过150，000次，检出者84%为早期食管癌。随着食管内镜技术的发展，内镜逐渐取代细胞采集器应用于食管癌早期筛查。据中国医科院肿瘤医院资料显示，20，505例40岁以上的高危成年人接受了内镜检查，早期诊断为食管癌766例，其中包括原位癌498例（65.0%），病灶直径小于0.5cm的微小癌49例（6.4%）。既往文献显示，早期食管癌的5年生存率在90%以上，并可采用多种微创方法治疗，治疗后生活质量明显优于中晚期食管癌病例，因此尽可能多的筛查并诊断早期食管癌是提高食管癌诊疗效果，减少患者额外经济负担的重要发展方向。然而，广东省作为我国经济发达地区，各级医院基本配备完整的食管内镜等筛查措施，但来自我省的高发人群早期筛查资料鲜有报道。据我中心1997~2004年接收初诊食管癌的病例资料显示，由于我省患病人口的早诊率较低，超过三分之二的食管癌患者确诊时即为中晚期，从而影响食管癌的整体治疗效果，严重阻碍食管癌患者生活质量的提高；

（三）我省部分医疗机构的食管癌治疗水平领先于国内其他地区，但各级专科医疗单位缺乏良好的整合平台，食管癌诊治新技术的推广仍显滞后。目前，随着手术技术、治疗设备、围手术期治疗观念的发展，手术疗效已有明显改善，但是单一的手术治疗模式对食管癌的治疗存在很多的局限性，可切除食管癌的总体5年生存率仍徘徊于30%左右。为此，我中心在国内率先开展食管癌的综合治疗模式，形成个体化的食管癌临床诊疗规范，获得国内业界同行肯定及好评。目前，我中心诊治水平处于国内领先，国际先进水平。但是我省多数医院特别是基层医院对食管癌治疗理念与技术相对落后，即使是局部晚期食管癌仍以单纯手术为主，缺乏综合治疗的观念，疗效不甚满意。因此，我省急需建立良好的教育研究平台，以整合省内各研究单位的资源，加强学术交流，深入开展食管癌临床诊疗及基础研究合作；

（四）食管癌发生发展的分子机制研究及转化研究有待增强。从既往的食管癌病因学研究中我们可以看出，食管癌是由环境因素和遗传因素共同引起的恶性肿瘤。利用目前分子生物学研究的技术手段对“食管癌家系”进行基因组分析，有可能找到食管癌的遗传易感基因。然而，我省尚未建立完善的食管癌数据库，针对“食管癌家系”及“高发地区环境因素“等方面的基础研究工作基本无从开展。同时，由于缺乏共同合作的研究平台，各省级医疗单位在食管癌诊治工作中虽各有建树，但尚无多方合作研究报道。因此，加强多方合作，整合多方研究力量是提高我省食管癌临床基础研究的捷径之一。

总之，我省食管癌的防治工作在一级预防、二级预防、临床治疗以及基础研究上均有不尽人意之处。针对食管癌这一常见的恶性肿瘤疾病，我省相关的防治工作未能在全国各高发地区中先拔头筹，不符合于我省作为中国经济人口大省的地位，有悖于建设““和谐广东”的发展精神。为此，成立广东省食管癌研究所有利于形成一个优秀的科研教育平台，能够在全省范围建立完善的食管癌数据库，积极开展高发地区人群的防治干预，协助制订系统的预防政策，有效整合我省各级医疗单位的科研诊治力量，从而引领我省食管癌的诊治工作继续迈向全国领先、国际先进水平。

中山大学肿瘤防治中心作为华南地区综合实力最为雄厚的肿瘤中心，也是国内治疗食管癌的权威医疗机构，拥有国家临床重点胸外科、分子肿瘤学国家重点实验室、广东省食管癌研究所、广东省医学重点放疗科等优越平台。该肿瘤中心一直秉承开拓创新、造福患者的宗旨，长期致力于食管癌规范化诊治的研究与推广，在食管癌综合治疗领域也勇于探索，引领前沿。中山大学肿瘤防治中心胸外科已发展成为知名度最高的集医教研于一体的胸部肿瘤外科之一。2011年获评国家临床重点胸外科，作为国内首批开展腔镜食管癌手术的医院之一，成立了华南地区唯一的腔镜食管癌手术COE培训点。并在国内首先开展了术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的III期临床试验，并获得卫生部临床学科重点项目基金支持。

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