有痣不能乱点 “五法”区分黑色素瘤与色素痣

　　黑痣迅速增大变色须警惕

　　邢汝维说，每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则可能与癌症拉上关系，那就是恶性黑色素瘤——一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，是危及人类健康的一大杀手。据国际癌症研究中心的最新数据，我国的“恶黑”发病率在4年间升高了5倍，目前是我国发病率增长最快的恶性肿瘤之一。

　　邢汝维介绍，黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，因其病情发展、转移快，死亡率较高，是皮肤肿瘤中恶性度最高的一种疾病。恶性黑色素瘤在白人中高发，资料统计为10/10万，有色人种发病率低，黑人为1/10万，我国为0.37/10万。恶性黑色素瘤的发病年龄一般在50岁以上，发病因素尚不明确。相关原因主要有：紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等。临床上常见的原因为结构不良痣恶变和外伤。

　　约60%的结构不良痣者恶变为恶性黑色素瘤，其主要特征表现为短期内迅速增大的黑色素结节。刚开始可能为正常皮肤发生黑色素沉着，慢慢的痣的颜色出现多变，比如褐色突然变黑或变蓝，其直径在4毫米至6毫米以上，呈现不对称性，边界不光滑。另一种是出生时就有的先天性巨大痣，其直径在4毫米至6毫米以上者，一生中发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣，在某些外伤或不良刺激下也容易促使其恶变，常导致黑色素瘤的发生。另外位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦或遭受刺激也容易发生恶变，一定要引起警惕，即便是良性痣，也最好早点切除。

　　“五法”区分黑色素瘤与色素痣

　　邢汝维告诉记者，色素痣是皮肤最常见的良性肿瘤，可见于任何正常人体，可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多见于面、颈、背部，颜色通常为黑、褐或黄色，也可呈紫、蓝色或无色素沉着。其多呈斑、丘疹、疣状或结节等形态，为针尖至硬币大小、形状为圆形，硬度与正常皮肤相同。多数增生缓慢，或持续多年无变化，但很少自然消退。绝大多数色素痣是良性的，除影响外观外，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。但不要随意抓挖，其后果，轻则留下疤痕致畸，重则丧命。

　　恶性黑色素瘤与普通色素痣如何鉴别呢?邢汝维总结出5大方法。

　　一看痣的对称性：将痣用笔画线，一分为二，普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。

　　二看痣的边缘：普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。

　　三看痣的颜色：普通痣颜色多为棕黄色或棕褐色或黑色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或是开始褪色。

　　四看痣的直径：普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大多超过4毫米至6毫米。

　　五看痣的表面特征、质地形状的改变：普通痣常年不会发生变化，人不会有不适感觉。而恶性黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、或结痂等表现。黑痣四周出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还会伴有区域淋巴结肿大，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是黑色素瘤的一个重要表现。

　　掌握以上特征，普通痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别。但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察殊难进行，对怀疑病灶应及时就医做活检以获病理确诊。

　　有痣不能乱点应正规就医

　　许多有痣者常常去街边游医或者美容院点痣，这非常容易掩盖恶性黑色素瘤的病变，无法做到及时发现。正确的方法是去正规医院就诊、检查，对怀疑病灶应及时进行规范的活检以获病理确诊，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

　　恶性黑色素瘤的治疗目前包括外科治疗、化疗、放疗及免疫治疗。外科治疗包括：

　　1、活检手术：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5厘米至1厘米的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查，一般不做切取或钳取活检。除非病灶已有溃疡，或病灶较大者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。切除活检对愈后并无不良影响。

　　2、原发病灶广泛切除：原发病灶的切除范围应随病灶浸润深度不同而有所改变。

　　3、区域淋巴结清扫术：根据原发病灶部位及淋巴引流区域进行相应清扫。放射治疗，恶性黑色素瘤出现转移灶可以应用放疗。化疗是术后预防复发及转移的重要方法，但敏感药物不多。恶性黑色素瘤的自行消退说明与机体的免疫功能有关，因此人们可利用某些细菌或病毒的疫苗刺激机体产生非特异性抗体而达到免疫治疗的目的。邢汝维说，小于1毫米的黑色素瘤，早期手术治疗，5年生存率可达到95%以上;大于4毫米的黑色素瘤，5年生存率将会下降一半。因此，恶性黑色素瘤并不可怕，只要做到早发现、早诊断、早治疗，是可以控制和治愈的。