膀胱癌化疗有没有用？

本文作者：中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚(专家预约)教授

化疗对膀胱癌是有用的，但是膀胱癌的化疗方案和方法很多，对于不同分期的病人效果不同。

对于非肌层浸润性膀胱癌（膀胱癌的最早期）的病人，是不需要全身化疗的，在将肿瘤切除（经尿道膀胱肿瘤电切或开放手术膀胱部分切除）后向膀胱内灌注化疗药物做局部化疗可以预防复发。不需要全身化疗。膀胱内灌注化疗药物很少被吸收到血液里，因此没有或很少全身毒性或副反应，但是膀胱刺激症状（指尿频、尿急、尿痛和尿不尽的感觉）却很常见。

对于肌层浸润性膀胱癌，膀胱内灌注化疗基本上没有什么用，一般需要做根治性膀胱切除和尿流改道，术后根据肿瘤的扩散情况，辅以全身化疗来预防复发和转移。如果想保留膀胱，则必须化疗和放疗联合应用，才有可能控制住肿瘤，大约70%保留膀胱成功，另外30%肿瘤控制不住，需要做挽救性全膀胱切除。

对于已经有转移的膀胱癌，尽管可以用全身联合化疗，有效率达到70%，但平均生存时间只有11个月，90%的病人在5年内死亡。

我们的临床观察发现局部晚期膀胱癌（T3-4，或盆腔淋巴结有癌转移）在根治性膀胱切除后应用2个疗程的动脉化疗，可以预防术后肿瘤复发和转移，5年总生存率为56.7%，单纯手术而不化疗病人的5年总生存率只有24.1%。现在正在进行随机临床对比研究，进一步确定辅助动脉化疗在预防根治性膀胱切除术后肿瘤复发和转移中的作用。欢迎各地局部晚期膀胱癌病友来参加治疗和研究。

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