对癌患家庭式护理效果好 癌症患者如何家庭护理

“对癌症患者来说，特别是有些晚期患者，医疗已不是主要问题，此时，患者的生活是否舒适才是重要的。”山东省肿瘤医院普外科从业21年的护士长薛洪范对笔者说，“尤其是癌症晚期患者倍受病痛的折磨，其各脏器均有不同程度的损害，且生活、经济压力大，多半患者伴有恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。因此，提高癌症患者的生活质量，减轻患者痛苦，缓解其面临死亡的恐惧，使其能安详、舒适地度过人生最后旅程，已成为我们肿瘤专科护理的重要环节。”

注重患者的心理护理

据笔者了解，过去许多患者家属甚至医生也在有意对癌症患者的病情有所隐瞒，而如今为了避免医疗纠纷的发生而需要经常和患者进行护理、医疗、病情等交流沟通，不得不尽早将病情与真相告知患者及其委托人以利于治疗，这时尽管不少患者对自己的病情早有预料，当得到证实后其心理反应也是十分复杂的，从恐惧、否认到沉默、抵触医疗等行为。

谈到患者的心理护理，专家对笔者介绍道，不同年龄的患者有不同的心理反应，应采取针对性的心理疏导。对于年轻患者，护士应多与之沟通，建立朋友式的护患关系；中年患者是家庭的支柱，有社会和家庭带来的双重压力，护士应鼓励患者坚强面对，以减轻其心理负担；老年患者对疾病的认识较偏激，不能正确地认识疾病的发展和治疗，护士在尊重患者的同时，要用简单、易懂的方式解答患者的疑惑，使其最大满足地接受治疗与护理。

家庭式护理

给予患者治疗的信心

很多癌症患者需要化疗，由于患者长期消耗，大都存在营养不良，对化疗药物的承受力下降，临床上经常会遇到因化疗毒性反应强烈使患者非常痛苦，甚至只是看到某种颜色的注射剂也会出现痛苦表情，要求放弃治疗的情况。

针对这种情况，薛洪范说：“这种情况下我们尽可能地给患者讲述现在已经治疗成功的病例，给予依从治疗的信心。注意安排病房减少来自周围的不良刺激，留1—2名家属陪护并在责任护士帮助和指导下根据患者身体的不适、情感和心理上的需要等，为患者做好治疗护理、心理护理，还要帮助和指导家属根据患者的需要做好家庭式护理，营造一个温馨、舒适的养病环境和亲人间良好交流沟通的环境，以减轻患者的心理压力稳定情绪，并用健康的暗示引导患者保持积极的生活信心，激发患者战胜自我顽强与疾病抗争的生存欲望，让希望之光充满患者的最后生命阶段。”

如何对癌症患者进行家庭护理呢？

第一，要正确评估病人的心理状态，这就要求我们应该经常深入病房，多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，以便及时了解他们存在的心理问题，是恐惧、焦虑，还是抑郁呢？另外，对于一些病人我们还可以运用各种量表进行测试，比如抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等，以便正确评估病人的心理状态。

第二，运用沟通交流技巧，找出引起病人心理问题的原因，比如可能是经济问题，也可能是由于自我形象改变了的缘故。在这个阶段，我们应该运用恰当的沟通交流技巧与病人交流，找出其问题所在。首先，与病人交流时要全神贯注。我们应该时刻关注病人，关注病人的需要，通过体位和目光的接触，表示关心和真诚，保持舒适的体态以示耐心。这是关键的一个环节，它决定以下的环节能否有效的进行。在这个过程中，我们只有与病人建立良好的信任关系，他们才能对你畅所欲言。其次，倾听。要做到有效倾听，要求我们不仅要听病人在说什么，还应根据他们所表现出来的非语言行为来正确理解他们所说的话，并不是只他们所说的内容，还应注意其说话的语调、频率、语言的选择、流畅程度、面部表情、身体姿势及移动等。对护士来说，我们就应耐心地去听他们说的话，要集中精力，不要随便打断，不要急于做出判断，要仔细听，用心听，以了解病人所表达的真实意思。再次，要及时核对和做出反应，让病人确信我们在倾听，从而鼓励其继续展开他的叙述。最后，也是我们应该注意的，就是在与病人交流的过程中，应该设身处地，以病人的立场去体会他们的心境和心理历程，这样会给病人一种真正被理解的感觉。

第三，根据病人的心理反应，确定解决问题的方法和计划，这就要求我们应该运用所学知识，综合病人的实际情况，如：病人的职业、文化、家庭、生活方式、社会经历、经济、文化背景、个人的主观能动性等，制定出切实有效的个体化心理护理方案，做到因人施护，比如：就拿疼痛来说，有的病人对疼痛的耐受力强，即使剧烈的疼痛也尽量克制自己，这种病人的思想是怕麻烦护士，又害怕服止痛药成瘾；而有的病人，对疼痛的承受力极低。对于前一种病人，我们应该主动关心他，让他体会到护士是热情的为他解除痛苦的，同时也应向他介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的。而对于后一种病人，要耐心的解释，在排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是由于条件反射或心理因素造成的，这时护士就应该做好思想工作，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

第四，按照计划方案实施心理护理。在实施过程中，护士要富有同情心，以语言、行为去感化病人，消除他们的焦虑、恐惧等不良情绪，减轻他们的精神压力，唤起病人求生的希望和信念。另外，在心理护理实施的过程中，也要重视语言的作用。正如巴甫洛夫把语言引起的机体反应称之为“条件反射”一样，语言是促进护士与病人相互交流和认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据护士的言行来猜测自己的病情。因此，护士的言行不仅代表个人的文化素质水平，还直接影响到病人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制异常低下。所以，在进行心理护理时我们应该用语言去温暖他们的心理创伤，调整他们的心态。

第五，评价所实施的心理护理是否行之有效。这同样需要我们随时与病人交流，密切观察他们的一言一行，及时正确地评估他们的心理状态，以判断他们的心理是否处于平衡状态。