什么是多原发性直肠癌 发病因素有哪些

随着医学的不断发展，人们对恶性肿瘤的认识水平不断提高，而在直肠癌研究方面，多原发性直肠癌日益受到人们的重视。

多原发性直肠癌属于多原发恶性肿瘤的一种。如果多发肿瘤均为直肠癌时，可称为直肠原发性多发癌，根据不同肿瘤发生时间的不同可分为同时性和异时性直肠原发性多发癌；而如果直肠癌合并其他器官的肿瘤时，可称为直肠重复性多发癌，其他肿瘤既可以在直肠癌发生前出现，也可同时或在其后出现，故有同时性与异时性之分，异时性又可分为先发性与后发性。

多原发性直肠癌的发病因素是多方面的，目前从病因学上分析主要考虑以下相关因素。

（一）遗传因素 许多资料显示多原发性结直肠癌的患者往往有家族遗传史。遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是遗传性结直肠癌的一种重要类型，与普通的散发性结直肠癌不同，HNPCC的分子生物学基础是错配修复基因（MMR）突变失活，造成基因组微卫星不稳定性（MIS），在DNA简单重复序列上累积成千上万的体细胞突变。

（二）医源性 因素患恶性肿瘤的患者除了接受手术治疗外，往往还需要放疗或化疗，而放化疗很可能会导致第二癌的发生，例如子宫颈癌放疗后的患者再发结直肠癌的几率升高，约为一般人群的4 倍，而同样直肠癌患者接受放疗后患子宫颈癌或子宫内膜癌的几率也升高，可能是由于正常的组织细胞接受了放疗后产生突变引起的。

直肠癌发病的原因具体解析：

1、直肠慢性炎症：慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

2、直肠腺瘤癌变：

3、饮食与致癌物质：流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

4、遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌（Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer， HNPCC），又称Lynch综合征。具体表现为：

（1）家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代；

（2）至少相近的两代人均有发病；

（3）其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。