手足变大或得垂体瘤 警惕垂体瘤的常见信号

垂体是人体最重要的内分泌腺，一旦患上垂体瘤，就可能对患者的生长发育、生育功能、学习工作等方面带来严重的影响。由于垂体瘤的类型与症状多种多样，以及人们对它的认识不多，很容易被患者忽略。为此，家庭医生在线采访到了中山大学附属第三医院神经外科主任医师——郭英教授，为大家揭开垂体瘤的“真面目”。

——受访专家：中山大学附属第三医院神经外科主任医师：郭英教授

垂体瘤是个容易误诊的疾病

警惕垂体瘤常见的四大信号

垂体瘤是由垂体细胞发生而来的肿瘤，垂体分为前叶（腺垂体）和后叶（神经垂体），大部分垂体瘤是由垂体前叶的腺垂体细胞发生而来，所以又称为垂体腺瘤。它可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤小于1公分）和垂体大腺瘤（肿瘤超过1公分）。另外，根据肿瘤细胞分泌的激素类型，又可以分为功能性垂体腺瘤和无功能垂体腺瘤。其中，常见的功能性垂体腺瘤主要有：泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤。

据郭英教授介绍说，垂体瘤的发病率是比较高的，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，是一个非常容易误诊的疾病。例如，如果你突然出现视力下降，你会选择眼科就诊；或是发现不孕不育，你会选择妇科或男科就诊，而这恰恰也是垂体瘤的一些症状，“如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊，治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。”郭英教授希望大家都有这种意识。

那么哪些症状是垂体瘤常见的信号呢？

垂体瘤常见信号一：性欲下降、月经紊乱、不孕不育

泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性性功能，如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。郭英教授表示，如果患者出现了以上症状，到妇科、男科治疗没有效果的时候，也应该去神经外科作检查，排除垂体瘤的可能。

垂体瘤常见信号二：脚大、手指大、嘴唇大

巨人症和肢端肥大症，是生长激素腺瘤的常见症状，有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。郭英教授介绍说，“在临床上，我们会碰到一些病人发病后，穿鞋子的码数会不断增加，成年人原来可能穿40码鞋子，有可能会穿到45码，增长的速度很快。另外，此类病人的脸型也很特殊，看上去颧弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚实，像特写的画面。” 生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响，如果出现了这些明显的症状，郭英教授建议大家考虑是否得了垂体瘤。

垂体瘤常见信号三：视力下降

当垂体瘤的不断增大，会对周围的重要组织产生压迫作用，最常见的是视神经，会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降，就需要高度怀疑垂体瘤。郭英教授说，“在临床上，我们有过这种病人，病人发现视力下降，一直看眼科，看了好长时间都没发现是什么问题，到后面压迫很厉害了，最后才考虑到是垂体瘤，做了检查后证实是垂体瘤。”

垂体瘤常见信号四：甲亢表现

甲状腺功能亢进（甲亢）常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的。但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素，从而促进甲状腺体增生，分泌甲状腺素引起甲亢。郭英教授建议，患者如果有甲亢的症状，可先查看有无甲状腺本身的问题。但同时也应该考虑到会有垂体的问题，这样不至于导致误诊。

如果出现了以上四种常见的信号，我们就需要警惕垂体瘤了，可到医院作以下的检查：视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。

垂体瘤对人体危害大

患者需坚持终身随访

郭英教授介绍说，如果患者不及时治疗垂体瘤，会对人体产生很大的危害，一方面是激素水平异常升高所造成的危害，如轻者导致体力精力下降、不孕不育、性功能障碍等生活质量不佳，重者导致糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等严重后果。另一方面是，大的肿瘤会对周围组织产生压迫或者侵犯，最常见的就是对视神经的压迫。此外，垂体瘤长到一定程度可以往上下、左右、前后、周围扩散，而且在垂体周围都是脑的中央部位，还有中枢神经最重要的那些结构都在附近。所以，及时诊断与治疗垂体瘤是非常关键的。

目前，垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。

郭英教授建议其它垂体瘤的首选治疗仍为手术治疗，手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。郭英教授介绍说，目前手术方法最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。

最后，郭英教授建议，患者手术过后需要注意适量运动，饮食要平衡，不要吃刺激性、油腻的食物，尽量吃清淡一点的食物。最重要的是，“所有的垂体瘤患者都要终身随访。”郭英教授特别说道。根据病人的不同情况，术后的一个月或三个月到医院复查一次，后面稳定了就是半年、一年或者一到两年。

本文指导专家：郭英，教授，主任医师，博士生导师，神经外科主任，垂体瘤诊治中心主任。

广东省、市级医疗事故鉴定专家组成员。国家自然科学基金评审专家，担任等多家杂志副主编及编委。擅长垂体瘤的系统化、规范化、个体化及多学科联合治疗，以及颅咽管瘤、听神经瘤、脑膜瘤等复杂颅底肿瘤、脑动脉瘤及血管畸形的微侵袭治疗，中枢神经损伤后的结构重建和功能修复。

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