腹主动脉瘤的诊断方法有哪些

腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它 少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。腹主动脉瘤在西方国家的发病率较高，在我国，随着人们生活和膳食习惯 的变化，其发病率也逐年升高。

正常成人腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至 2cm 以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现。其典型的表现为：腹部搏动性肿 块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状 （腹胀、腹痛和呕吐）。腹主动脉濒临破裂或破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克症状，常被误诊为急性胰腺炎以及其它急腹症而延误 了治疗。

一、诊断腹主动脉瘤除了临床表现外，最简单经济的方法为B超检查。

B超可发现动脉瘤瘤体的大小、范围，瘤腔内有无血栓等，为一种非常方便有效的检查手段。 对于那些由于某些原因不能或暂时不能手术的病人，使用B超定期进行随访检查是非常有价值的。除B超外，CT和MRI（磁共振）也是临床上常用的检查方法。

它们除了可明确瘤体的大小及范围外，还可以明确动脉瘤是否累及髂动脉，动脉瘤与双侧肾动脉的关系，为制定手术方案提供依据。动脉造影对诊断腹主动脉瘤的意 义不大，因为瘤腔内常有附壁血栓，以致造影结果与实际情况不符。尽管如此，动脉造影对于制定手术方案还是有一定帮助的。

二、此外，也可以采用的检查方法有：彩色多普勒B超检查、动脉造影或数字减影造影（DSA）、螺旋CT血管重建、磁共振（MRI）检查等。

1、DSA：

DSA是诊断出血源的金标准（Gold Standard）。优点：敏感度及特异性较高，可动态观察前后交通动脉的侧枝循环，了解动脉瘤的部位、大小及瘤颈的宽窄，给治疗方法的选择提供有效依据。缺点：有创性，DSA过程中引起再出血的比率为平均1-2%，6小时以内4.8%。故建议发病6小时以后进行。

2、3D-CT（CTA）：

优点：1。敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管、骨的立体构造，开颅手术时的首选检查；2。无创性；3。检查时间短。缺点：1。不能动态观察侧枝循环；2小于5mm的动脉瘤，阴性率高，诊断困难。

3、MRA：

敏感度低于DSA，急性期检查不首选。优点：1无创性；2。可把握瘤周血管、骨的立体构造。缺点：1。不能动态观察侧枝循环；2。小于5mm的动脉瘤，阴性率高；3。检查时间长。