如何检查确诊听神经瘤

　　如何确定患有听神经瘤?很多患者都是在肿瘤增大严重影响身体健康的时候才发现得病，才想到要去医院检查，这是可能会极大地延误治疗，导致治疗难度增加，那该如何及早发现听神经瘤了?

　　如何诊断听神经瘤?主要有以下几种方式：

　　1、听力学检查

　　纯音测听：典型纯音测听表现为感音神经性听力下降，通常高频下降最明显，可为缓慢下降型或陡降型。但有5%的听神经瘤患者可以听力正常。

　　言语测试：典型表现为与纯音听阈不成比例的言语分辨率的下降，即当纯音听阈仅有轻度下降时言语分辨率即可有较明显的下降。

　　听觉脑干反应(ABR)：ABR是目前检测听神经瘤最敏感的听力学方法。听神经瘤患者V波潜伏期明显延长，超过6ms，两耳V波潜伏期差>0.4ms以上。10～20%的听神经瘤患者可表现为I波存在而其它波均消失。大型听神经瘤可引起对侧ABR的III-V间期延长。10～15%听神经瘤患者可有正常ABR，因此ABR的敏感性为85～90%。

　　2、前庭功能试验

　　70～90%的听神经瘤患者可有异常眼震电图，典型表现为患侧冷热试验反应变弱。肿瘤较大的患者通常可观察到自发性眼球震颤，眼震方向朝向患耳。冷热试验反映外半规管以及前庭上神经的功能，而前庭肌源性诱发电位反映前庭下神经的功能，两者结合可增加听神经瘤的检出率。

　　3、影像学检查

　　CT检查可显示内听道骨性结构是否有增宽和侵蚀，注射造影剂后可使肿瘤明显增强。但对内听道内或进入桥小脑角不超过5mm的肿瘤，即使增强CT亦常常漏诊。CT气体脑池造影可提高诊断率，发现小听神经瘤。

　　听神经瘤的病程较长，自发病到住院治疗平均期限为0.6~4.0年，症状存在的时间可自数月至十余年不等，听神经瘤可引起桥小脑角症群，包括听神经前庭支及耳蜗支的功能障碍、各邻近颅神经的刺激或麻痹症状、小脑症状、脑干症状、颅内压增高症状等。应该做到及早发现及早治疗，防止肿瘤的生长。